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TUBERCULOSE, Pop vulnerável: índios Presidiários …

- - - - 2 RIP + 4 RI
    - - 2 RIPE+ 4 RI
        
        DURAÇÃO TOT= 6 meses podendo se extender até 9 meses caso:
        
        BAAR com poucos bacilos no 5º mês
        
        Resposta clínicoradiológica alterada mesmo com BAAR negativo
        
        TB cavitária com BAAR + após 2º mês tto
        
        monorresistência ao R ou I sem melhora clínica
        
        HIV/AIDS
        
        DM
    - - 2 RIPE+ 10 RI+ corticoide (exceto TB osteoarticular)
      - Corticoide: prednisona 1 mg/kg/dia por 4 semanas)
    - - 2 RIP+ 10 RI+ corticoide (exceto forma osteoarticular)
  - - - Todos: intolerância gástrica
      - Rifampicina: Suor e urina vermelho, Febre medicamentosa, Prurido e exantema,
        
        Conduta: orientação, Anti-histaminico
      - Isoniazida: Artralgia/artrite, Neuropatia periférica (queimação) ansiedade, cefaleia, prurido e exantema e febre medicamentosa
        
        Conduta: Orientação, AINE, Sintomáticos, Piridoxina 50mg/d
      - Pirazinamida: Artralgia/atrite, Hiperuricemia
        
        Conduta: AINE, Dieta hipopurínica
      - EtambuTOLHO
        
        Neuropatia periférica
        
        CD: piridoxina 50 mg/dia
    - - RIFAMPICINA
        
        Exantema ou hipersensibilidade moderada/grave
        
        Suspender e reintroduzir após melhora
        
        Hepatotoxicidade
        
        Suspender tto. Aguardar melhora. Reintroduzir drogas uma a uma pra descobrir droga. caso recidiva esquema especial
        
        Trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, agranulocitose
        
        Suspender e iniciar esquema especial
        
        Nefrite intersticial
        
        Suspender e iniciar esquema especial
      - Isonizadida
        
        exantema grave
        
        Encefalopatia (psicose, convulsão)
        
        Suspender e iniciar esquema especial
        
        Hepatotoxicidade
      - Pirazinamida
        
        Exantema mod/ grave
        
        Hepatotoxicidade
        
        Rabdomiólise com mioglobinúria e IRA
        
        Suspender e iniciar esquema especial
      - EtambutOLHO
        
        Neurite óptica
        
        Iniciar esquema especial sem essa droga
        
        exantema mod/ grave
        
        suspender tto e iniciar droga a droga identificar a culpada e trocar esquema
    - - Complicação com R ou I--> substituir por Levofloxacina
      - Se R for retirada--> Tratamento total por 12 meses
      - Se P for retirada---> tratamento por 9 meses
- - - - TRM-TB (teste rápido)
        
        População Geral
        
        Positivo
        
        resistência à rifampicina +
        
        Repetir TRM-TB+ cultura com TSA e encaminhar Referência3ª
        
        Tratar TB e solicitar Cultura + TSA (teste sensibilidade antimicrobiana)
        
        Negativo
        
        Sintomas +: pedir cultura+ TSA e outros exames
        
        Sem sintomas: excluir TB
        
        População Vulnerável
        
        TRM-TB + Cultura+TSA
        
        TRM-TB positivo
        
        Trata TB
        
        Resistência à rifampicina
        
        Repetir TRM-TB+ aguardar Cultura com TSA e encaminha ref 3ª
        
        TRM-TB negativo
        
        Sintomas: solicitar outros exames
        
        Assintomático: aguardar cultura+ tsa
    - - Baciloscopia + TRM-TB+ cultura com TSA
        
        Caso Resistência à rifampicina
        
        Repetir TRM-TB e encaminhar referência 3ª
    - - RX: identificar sequelas/ Doença associada
      - TC tórax: identifica lesões mínimas (árvore em brotamento)
      - Histopatologia
        
        TB extrapulmonar
      - ADA > 40 em líquidos
      - Teste rápido HIV em todos diagnosticados com TB obrigatório
  - - - 40 pnts= confirmado
      - 30-35 pnts: tratar a critério médico
      - < 30 pnts não tratar TB
    - - Clínico
      - Radiológico
      - Contato com adulto TB
      - Teste tuberculínico
      - Estado nutricional
- - - - Profissional saúde/Indígena/morador de rua tosse qlqr duração
      - todos ≥ 3semanas tosse
    - - Visita domiciliar
      - internação hospitalar por qualquer motivo
      - Prisão/ Asilos etc