Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Anatomi Fisiologi anatomi-jantung-manusia-400x400, Penurunan oksigen…

- - - - Berbagai jenis penyakit genetik (kelainan kromosom), anak dengan penyakit jantung bawaan, adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung dan kelainan bawaan
    - - Riwayat kehamilan ibu sebelum ikut program KB Oral atau suntik, minum obat-obatan tanpa resep dokter, ibu menderita penyakit infeksi dan pajanan terhadap sinar X
  - - - Kelainan jantung kongenitala sianotik: tetralogi fallot
        
        Defek septum ventrikel
        
        Overriding
        
        Aliran darah meningkat
        
        Hipoksemia
        
        Sesak
        
        Kelemahan tubuh
        
        2 more items...
        
        Sianosis (Blue spell)
        
        Hipoksia dan peningkatan laktat
        
        2 more items...
        
        Penurunan oksigen otak
        
        2 more items...
        
        Stenosis pulmonal
        
        Obstruks
        
        Berat
        
        Obstruksi aliran darah keluar ventrikel kanan
        
        Terjadi perembesan cairan intravascular menurun
        
        1 more item...
        
        Penurunan aliran darah paru
        
        Tekanan sistolik puncak ventrikel kanan=kiri
        
        Terdengar bunyi parau kanan dan kiri
  - - - Pengkajian riwayat kehamilan kaji sesuai etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi)
        
        riwayata pertumbuhan : cenderung akan mengalami keterlambatan
        
        Pemeriksaan fisik bayi baru lahir sianotik- clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan-
        serangan sianotik mendadak
    - - Penurunan curah jantung
        
        Perawatan jantung
        
        Evaluasi adanya nyeri dada
        
        Lakukan penilaian komprehensif terhadap sirkulasi perifer
        
        Catat tanda dan gejala penurunan curah jantung
        
        Observasi tanda tanda vital
        
        Observasi status kardiovaskuler
        
        Evaluasi :
        
        Anak menunjukkan penurunan episode dyspnea, angina dan distritmia
        
        Anak menunjukkan perilaku untuk menurunkan beberapa kerja jantung
        
        Anak menunjukkan nadi perifer kuat tidak ada kelelahan
      - Gangguan pertukaran gas
        
        Manajemen jalan nafas
        
        Posisika klien untuk memeaksimalkan ventilasi
        
        Auskultasi bunyi nafas, area penurunan ventilasi atau tidak adanya ventilasi dan adanya bunyi nafas tambahan
        
        Keluarkan sekret dengan batuk efektif atau lakukan suction sesuai kebutuhan
        
        Anjurkan klien untuk bernafas pelan, nafas dalam dan batuk
        
        Monitor status respirasi dan oksigenasi sesuai kebutuhan
        
        Evaluasi :
        Klien menunjukkan frekuensi pernafasan normal, bunyi nafas bersih, tidak ada bunyi mengi dan tidak ada sesak
      - Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
        
        Manajemen nutrisi
        
        Tanyakan pada klien tentang alergi terhadap makanan
        
        Tanyakan makanan kesukaan klien
        Kolaborasi dengan ahli gizi tentang jumlah kalori dan tipe nutrisi yang dibutuhkan
        -Anjurkan asupan kalori yang tepat yang sesuai dengan gaya hidup
        
        Anjurkan untuk banyak makan buah dan minum
        
        Evaluasi :
        
        Orang tua klien melaporkan asupan makanan dan cairan adekuat
        
        Orang tua klien melaporkan peningkatan berat badan
      - Gangguan pertumbuhan dan perkembangan
        
        Peningkatan perkembangan anak
        
        Bina hubungan saling percaya dengan anak
        
        Identifikasi kebutuhan khusus anak dan penerimaan yang dibutuhkan
        
        Bina hubungan saling percaya dengan memberi perawatan
        
        Ajarkan pemberi perawatan tentang tahap penting perkembangan normal dan perilaku yang berhubungan
        
        Demonstrasi aktifitas yang meningkatkan perkembangan kepada pemberi perawatan
        
        Beri aktivitas yang meningkatkan interaksi diantara anak-anak
        
        Monitor adanya perubahan penting dalam status nutrisi
        
        Beri kondisi lingkungan yang mendukung saat makan
        
        Evaluasi :
        
        Anak menunjukkan berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas dalam rentang normal
        
        Anak menunjukkan kemampuan perubahan fisik, perkembangan kognitif dan psikososial
        
        Anak menunjukkan perkembangan yang optimal
  - - - Kenaikan jumlah eritrosit dan hematokrit yangn sesuai dengan derajat desaturasi dan stenosis. Pasien TOF dengan kadar hemoglobin dan hematokrit yang rendah atau normal mungkin menderita defisiensi besi
    - - Gambaran radiologis dada pada bayi dengan tetralogi fallot umumnya menunjukkan situs viseral normal, levokardia, ukuran jantung normal, penurunan gambaran vaskular paru dan mungkin arkus aorta terletak di sebelah kanan. Apeks jantung nampak kecil dan terangkat, dan konus pulmonalis cekung. Gambaran ini mirip dengan bentuk sepatu
    - - Gambaran ekokardiografi yang mencolok adalah defek septum ventrikel yang besar diserta over-riding aorta besar, sedangkan arteri pulmonalis kecil; katup pulmonal tidak selalu dapat jelas dilihat.
        Dengan tehnik doppler dapat dilihat arus dari ventrikel kanan ke aorta, dan dapat diperkirakan perbedaan tekanan antara ventrikel kanan dengan arteri pulmonalis, meskipun dalam praktek gambaran doppler yang bagus tidak mudah diperoleh, khususnya pada stenosis infundibular yang berat. Stenosis pada cabang arteri pulmonalis perifer, yang dapat sampai 28% kasus, mungkin dapat dideteksi.
    - - Katerisasi jantung tidak diperlukan bila pasien akan dilakukan tindakan bedah paliatif, misalnya pembuatan pintasan Blalock-Taussig. Akan tetapi katerisasi biasanya diperlukan sebelum tindakan bedah koreksi dengan maksud untuk:
        
        Mengetahui terdapatnya defek septum ventrikel multiple (5%)
        
        Mendeteksi kelainan arteri koroner (5%)0
        
        Mendeteksi stenosis pulmonal perifer (28%)
      - Dengan katerisasi, dapat dikonfirmasikan terdapatnya penurunan saturasi oksigen. Setinggi aorta, peningkatan tekanan di ventrikel kanan, dengan tekanan arteri pulmonalis normal atau rendah. Dimensi serta kontraktilitas ventrikel kiri, morfologi dan ukuran arteri pulmonalis, terdapatnya kolateral, serta anatomi arteri koroner dapat didemonstrasikan dengan angiokardiografi. Hal-hal tersebut sering tidak dapat diperoleh dengan pemeriksaan ekokardiografi. Pada pasien tetralogi fallot, katerisasi dilakukan untuk jantung kanan dan kiri, serta dilakukan pula diventrikulografi dan aortagrafi.
  - - - Tatalaksana intervensi non bedah :
        
        Dilatasi alur keluar ventrikel kanan dan katup pulmonal dengan balon, kadang dilakukan untuk mengalami gejala berat
        
        Pemasangan stent pada duktus arteriosus persisten bisa juga pulmonal berat atau atretik
    - - Bedah Paliatif
        
        Bedah paliatif bertujuan meningkatkan aliran darah pulmoner, dilakukan pada:
        
        Neonatus tetralogi fallot berat/atresia pulmonar dengan hipoksia berat.
        
        Bayi tetralogi fallot dengan annulus pulmonary atau arteri pulmonalis hipoplastik
        
        Bayi tetralogi fallot dengan usia <3-4 bulan dengan spell berulang yang gagal diterapi.
        
        Bayi tetralogi fallot dengan berat <2,5 kg.
        
        Anak tetralogi fallot dengan hipoplastik cabang-cabang arteri pulmonalis (diameter dibawah ukuran tengah yang dibuat oleh kirklin).
        
        Anomali arteri koroner yang melintang didepan alur keluar ventrikel kanan
        
        Jenis terapi bedah paliatif yang dikenal:
        
        Anastomosis ujung ke sisi (end to side anastomosis) arteri subklavia dengan arteri pulmonalis proksimal ipsliteral. Tindakan ini disebut prosedur Blalock-Taussig atau BT Shunt.
        
        Prosedur Waterson, yaitu anastomosis antara aorta asendens dengan arteri pulmonalis kanan
        
        Prosedur Glenn yaitu anastomosis antara vena kava superior dengan arteri pulmonalis kanan
      - Bedah Korektif
        
        Bedah korektif dilakukan pada kasus yang ideal, pada usia yang cukup aman sesuai kemampuan tiap-tiap institusi. Dilakukan penutupan VSD dan eksisi infundibulum, pelebaran annulus pulmonar dan arteri pulmonalis dengan patch bila perlu