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OS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE - Coggle Diagram

- - - - São definidos pelo Conselho Federal de Medicina (2002a)
        como um “documento único constituído de um conjunto de informações, de sinais
        e de imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e
        científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo"
      - São utilizados como
        ferramentas gerenciais e de educação dos profissionais e das pessoas usuárias
      - São um elemento fundamental na gestão da atenção à saúde
        vez que, dele, derivam fluxos importantes para alimentar os sistemas de informação em saúde, os bancos de dados e de conhecimentos, a pesquisa científica, a teleassistência, o sistema de gestão da clínica e o sistema de gestão financeira
      - Os prontuários clínicos podem se apresentar em versões de papel e eletrônica
        
        Na gestão da clínica, os prontuários eletrônicos são fundamentais para permitir o registro das
        pessoas usuárias por subpopulações estratificadas por riscos e para emitir alertas e dar feedbacks aos profissionais de saúde e às pessoas
        
        O prontuário eletrônico é um conjunto de dados de saúde, armazenados em meio
        eletrônico e agregados pelo identificador unívoco da pessoa usuária
      - Os prontuários clínicos são instrumentos fundamentais para a organização do
        processo decisório clínico, vez que padronizam a informação de saúde que é heterogênea, inerentemente produzida, complexa e pouco estruturada. Essa padronização
        permite reduzir a complexidade e produzir decisões mais eficientes e efetivas
      - Os prontuários clínicos devem incorporar diferentes dimensões informacionais:
        
        narrativas, como a história clínica
        
        textos: abreviaturas e frases telegráficas, como
        pressão arterial
        
        medidas, como sinais vitais, exames físicos e exames laboratoriais
        
        imagens geradas por aparelhos, como radiografias e ultrassonografias
        
        e outras,
        como desenhos e vocabulário local
      - A estrutura dos prontuários clínicos deve propiciar a tomada de decisões que envolvam:
        
        símbolos, caracteres armazenados num
        meio
        
        dados, observações registradas
        
        informações, dados organizados e analisados
        
        conhecimentos, interpretação das informações
        
        e sabedoria, integração do conhecimento numa visão funcional do mundo real
      - Os elementos fundamentais de um prontuário clínico são:
        
        o seu escopo, definido
        pela identificação da pessoa usuária, pela anamnese, pelo exame físico, pelos exames complementares, pelo diagnóstico ou hipótese diagnóstica, pelo plano de cuidados,
        pelas intervenções promocionais, preventivas e curativas realizadas, pelas receitas eletrônicas e pelo registro da evolução clínica
        
        a integração comunicacional de todos
        os pontos de atenção à saúde das RASs e, deles, com os recursos comunitários
        
        o empoderamento das pessoa usuárias para as ações de autocuidado
        
        a viabilização de
        uma atenção à saúde mais segura, reduzindo os erros médicos e as reações adversas de medicamentos
        
        a maior eficiência da atenção à saúde pela redução da duplicação de procedimentos em vários pontos de atenção à saúde
        
        o manejo mais efetivo
        de portadores de condições crônicas persistentes
        
        a incorporação dos requisitos de
        auditabilidade e segurança
        
        a incorporação do requisito de padronização, ou seja,
        que os dados possam ser codificados, classificados e analisados
        
        a incorporação de
        instrumentos de apoio às decisões clínicas como algoritmos decisórios provindos de diretrizes clínicas baseadas em evidências, guias de medicamentos, lembretes e
        alertas para os profissionais de saúde
        
        o módulo gerencial composto por controle de
        estoque, compras, faturamento e controle patrimonial
        
        a formatação de relatórios
        clínicos e gerenciais a serem periodicamente emitidos
        
        e em RASs territorializadas,
        o geoprocessamento dos dados
      - Os registros dos usários por condições crônicas podem se classificados em quatro
        categorias:
        
        Categoria D: não há registro
        
        Categoria C: há um registro em papel ou
        eletrônico, mas se limita ao nome do usuário, diagnóstico, informação sobre contato e data da última visita
        
        Categoria B: há um registro eletrônico que permite os
        profissionais de saúde buscar dados e fazer perguntas sobre as pessoas usuárias
        
        Categoria A: há um registro eletrônico que está integrado com o prontuário clínico
        e com as diretrizes clínicas e que permite prover lembretes e alertas
      - A construção dos registros de condições de saúde é um processo que envolve:
        
        identificar a população total de responsabilidade do sistema de atenção à saúde
        
        dividir essa população total em subpopulações por riscos
        
        estabelecer metas para
        as diferentes subpopulações
        
        com base na literatura, estabelecer as intervenções de
        efetividade comprovada para cada subpopulação de risco
        
        avaliar a brecha entre as
        invervenções ideais e as intervenções realmente ofertadas
        
        programar as intervenções a serem ofertadas
        
        monitorar, por subpopulações, as intervenções e as metas
        definidas
        
        definir as fontes, a periodicidade e a responsabilidade da produção das
        informações a serem monitoradas
        
        compilar os dados das diferentes fontes de informação; analisar essas informações e apresentá-las de forma amigável para os seus diferentes utilizadores
        
        criar mecanismos de feedbacks, alertas e lembretes para os
        profissionais de saúde
        
        criar sumários clínicos para serem usados, pelos profissionais,
        nos diferentes tipos de cuidado; automatizar o processo
        
        garantir a atualização
        constante das informações
        
        e promover a educação dos profissionais para o uso do
        registro
    - - constituem-se de estruturas
        operacionais que medeiam uma oferta determinada e uma demanda por serviços de saúde, de forma a racionalizar o acesso de acordo com graus de riscos e normas
        definidas em protocolos de atenção à saúde e em fluxos assistenciais
      - Os sistemas de acesso regulado à atenção à saúde têm os seguintes objetivos:
        
        organizar o acesso de forma equitativa, transparente e com segurança
        
        organizar o
        acesso com foco na pessoa usuária
        
        desenvolver e manter atualizados protocolos de
        atenção à saúde organizadores do processo de regulação do acesso
        
        instrumentalizar os fluxos e processos relativos aos procedimentos operacionais de regulação do acesso
        
        implementar uma rede informatizada de suporte ao processo de regulação do
        acesso
        
        manter um corpo de profissionais capacitados para a regulação do acesso
        
        e
        gerar sistemas de monitoramento e avaliação de suas atividades através da geração de relatórios padronizados
      - Os sistemas de acesso regulado à atenção à saúde podem ser operados em módulos
        
        módulo de regulação de internações hospitalares eletivas
        
        módulo de
        regulação internações de urgência e emergência
        
        módulo de regulação de consultas
        e exames especializados
        
        módulo de cadastro dos estabelecimentos de saúde e
        outros
      - No SUS, há uma diferenciação entre regulação assistencial e regulação do acesso
        
        A regulação assistencial é o conjunto de relações, saberes, tecnologias e ações que
        intermediam a demanda das pessoas usuárias por serviços de saúde e o acesso a eles
        
        A regulação do acesso é o estabelecimento de meios e ações para a garantia
        do direito constitucional do acesso universal, integral e equânime, independentemente de pactuação prévia estabelecida na programação pactuada e integrada e da
        disponibilidade de recursos financeiros
      - Os sistemas informatizados do complexo regulador devem ter os seguintes
        objetivos:
        
        tornar transparente os recursos de saúde para a população própria e
        referenciada
        
        viabilizar a distribuição dos recursos assistenciais disponíveis de forma
        regionalizada e hierarquizada
        
        acompanhar dinamicamente a execução dos tetos
        pactuados entre as unidades e os municípios
        
        permitir o referenciamento em todos
        os níveis de atenção nas redes de prestadores públicos e privados
        
        identificar as
        áreas de desproporção entre a oferta e a demanda
        
        subsidiar as repactuações na
        programação pactuada e integrada (PPI) e o cumprimento dos termos de garantia de acesso
        
        e permitir o acompanhamento da execução, por prestador, das programações feitas pelo gestor
      - As funcionalidades gerais de um sistema de regulação do acesso à atenção à
        saúde abrangem:
        
        permitir o controle de acesso das pessoas usuárias ao sistema informatizado, especialmente pelas equipes de atenção primária à saúde
        
        configurar
        o perfil do estabelecimento de saúde no que se refere à sua natureza de executante ou solicitante, à oferta e à complexidade da mesma
        
        configurar a programação
        pactuada e integrada (PPI) para a população própria e referenciada, sua validade e controle financeiro
        
        configurar a oferta por estabelecimento, por validade e controle financeiro; permitir a hierarquização entre as centrais de regulação
        
        interagir
        com outros bancos de dados do SUS; gerar arquivos para base de dados nacionais
        
        e gerar relatórios operacionais e gerenciais
    - - é o instrumento que permite alocar
        um número de identidade único a cada pessoa que utiliza o sistema de atenção à saúde
      - pode ser simplesmente um cartão
        com um número único, para uma região ou para um país, ou um cartão inteligente com capacidade de armazenamento de informações. Certamente, os recursos
        tecnológicos e os custos dos sistemas definirão as possibilidades de uma ou de outra solução, em cada realidade singular
      - No SUS, há uma proposta de cartão de identificação das pessoas usuárias que é o
        Cartão Nacional de Saúde ou Cartão SUS
      - O cartão Nacional de Saúde é um instrumento que possibilita a vinculação dos procedimentos executados no âmbito do SUS à pessoa usuária
      - O Cartão Nacional de Saúde, do ponto de vista de tecnologia, está baseado em cinco
        componentes principais:
        
        os softwares
        
        a rede de comunicação
        
        os terminais de atendimento e os equipamentos para armazenamento e tratamento
        da base de dados, os servidores
        
        e os aspectos
        de segurança
        
        os cartões de identificação das pessoas usuárias e profissionais
    - - Os sistemas de transportes em saúde têm como objetivo estruturar os fluxos e
        contrafluxos de pessoas e de produtos nas RASs
        
        Os sistemas de transporte em saúde são soluções logísticas transversais a todas
        as RASs, imprescindíveis para o acesso aos pontos de atenção à saúde e aos sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico
      - Os sistemas de transporte em saúde estruturam-se em diferentes subsistemas:
        
        o subsistema de transporte em saúde de pessoas
        
        o subsistema de transporte em
        saúde de material biológico
        
        e o subsistema de transporte em saúde de resíduos dos
        serviços de saúde
      - O subsistema de transporte em saúde de pessoas opera com ações primárias e
        secundárias
        
        O transporte em saúde primário faz-se da residência ou do local de
        adoecimento ou do trauma até uma unidade de saúde
        
        o transporte secundário
        faz-se entre duas unidades de saúde distintas
      - O subsistema de transporte em saúde de pessoas pode ser dividido em dois módulos:
        
        o módulo do transporte de urgência e emergência
        
        e o módulo do transporte
        eletivo
        
        Rotineiro
        
        Eventual
  - - - a participação: todos os cidadãos
        têm voz no processo decisório, seja diretamente, seja indiretamente através de instituições que representam seus interesses
      - a legalidade: a estrutura legal deve ser justa
        e imparcial
      - a transparência: a transparência deve ser garantida pelo livre fluxo das
        informações
      - a responsividade: as instituições e seus processos devem servir a todos
        os cidadãos
      - a orientação para o consenso: a governança busca mediar os diferentes
        interesses pela construção de consensos
      - a equidade: todos os cidadãos têm iguais
        oportunidades de buscar ou manter seu bem-estar
      - a efetividade e a eficiência: as
        instituições e seus processos produzem resultados que atendem às necessidades dos cidadãos, fazendo o melhor uso dos recursos
      - a responsabilização (accountability): os
        decisores devem prestar contas aos cidadãos e aos diferentes atores sociais
      - a visão estratégica: as lideranças devem ter uma perspectiva de longo prazo na governança
        e no desenvolvimento humano