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FEBRE REUMÁTICA, GRUPO 1 Bárbara Sales Fernanda Rosal Ana Luiza Araujo …

- - - - Apresentando quadros de síncope.
  - - - Falência do VE
      - Edema pulmonar
    - - Dispneia aos esforços
      - Angina
      - B3 evidenciando a disfunção ventricular
      - B2 hiperfonética
      - Pulso radial célere
      - Aumento da pressão sistólica e queda da pressão diastólica.
  - - - Sobrecarga do AE e VE
        
        Congestão pulmonar e redução do DC.
    - - Dispneia aos esforços
      - Edema nos membros inferiores
      - B1 hipofonética
      - B2 hiperfonética no foco pulmonar
      - Presença de B3
      - Pulso radial célere
- - - - Células B e T produzem IgG e IgM e ativa as T CD4+.
      - Ocorre uma resposta imune de reação cruzada que se pensa ser mediada por mimetismo molecular que envolve componentes humorais e celulares do sistema imune adaptativo.
      - Após a infecção faríngea por estreptococos tipo A (ETA) há ativação do sistema imunológico inato que leva à apresentação do antígeno ETA às células T.
      - Resposta à reação cruzada: resulta nas características clínicas da febre reumática, incluindo artrite transitória devido à formação de complexos imunes e cardite devido à ligação do anticorpo e infiltração de células T.
    - - Tratamento adequado de uma faringite reduz a incidência de FRA subsequente em quase 70%.
      - Profilaxia antimicrobiana apropriada previne a recorrência da doença em pacientes que já tiveram FRA.
      - Surtos da FRA seguem de perto epidemias de faringite.
      - A maioria dos pacientes com FR aguda têm elevados anticorpos para pelo menos um dos três antígenos antiestreptococos.
    - - IMPORTÂNCIA DA FARINGITE
      - MIMETISMO MOLECULAR
      - ESPECIFICIDADE DA CEPA BACTERIANA
      - SUSCETIBILIDADE GENÉTICA
  - - - PROLIFERATIVA OU GRANULOMATOSA
        
        NÓDULO DE ASCHOFF
        
        APÓS 3 A 4 SEMANAS
        
        ACÚMULO DE COLÁGENO, DE MACRÓFAGOS, LINFÓCITOS E FIBROBLASTOS DISPOSTOS EM ARRANJO PARALELO
      - CICATRICIAL
        
        APÓS 4 A 6 MESES
        
        INFILTRADO INFLAMATÓRIO REGRIDE
        
        SURGEM FIBROBLASTOS E SE DEPOSITAM FIBRAS COLÁGENAS, FORMANDO ZONA PERIVASCULAR DE FIBROSE
      - EXSUDATIVA OU INICIAL
        
        SURGE COM 2 OU 3 SEMANAS
        
        ASPECTO FIBRINOIDE, EM ASSOCIAÇÃO COM ALGUNS LINFÓCITOS E PLASMÓCITOS
    - - VALVULITE COM MONONUCLEARES, ACOMPANHADA DE NEOFORMAÇÃO DE VASOS, FIBROSE E CICATRIZAÇÃO
      - FOLHETOS VALVARES IRREGULARMENTE ESPESSADOS, ENCURTADOS E CALCIFICADOS
      - FUSÃO DAS COMISSURAS
  - - - DILATAÇÃO DA AORTA DESCENDENTE, DECORRENTES DE HIPERTENSÃO E/OU ENVELHECIMENTO
    - - CARDIOPATIA REUMÁTICA
    - - CALCIFICAÇÃO E ESCLEROSE DA VALVA AÓRTICA ANATOMICAMENTE NORMAL OU BICÚSPIDE DE ORIGEM CONGÊNITA
    - - DEGENERAÇÃO MIXOMATOSA
    - - ESTENOSE
        
        FALHA DE UMA VALVA EM ABRIR-SE COMPLETAMENTE, IMPEDINDO, ASSIM, O FLUXO PRA FRENTE
      - INSUFICIÊNCIA
        
        RESULTA DA FALHA DE UMA VALVA EM FECHAR-SE COMPLETAMENTE, PERMITINDO, ASSIM, UM FLUXO INVERTIDO
- - - - PENICILINA G BENZATINA
        
        inibe a síntese da parede celular bacteriana
        
        via IM
        
        em caso de contraindicações
        
        amoxicilina ou penicilina- V
    - - IBUPROFENO
        (AINE)
        
        tratamento da artrite
        
        VO
        
        7-10 dias
      - PREDNISONA
        (corticoide)
        
        tratamento da cardite
        
        VO
        
        15 dias
      - HALOPERIDOL
        
        tratamento da Coreia de Sydenham
        
        VO
        
        3 meses
    - - para avaliar a intensidade das manifestações
      - pode variar de 15 dias a 2-3 meses a depender do grau da cardite
  - - - Valvoplastia percutânea com balão
        
        critérios
        
        escore de Block < 8
        
        sem trombo no AE
        
        sem insuficiência mitral de moderada a grave
        
        punção
        
        veia femoral para estenose mitral
        
        artéria femoral para estenose aórtica
      - Troca valvar
        
        critérios
        
        escore de Block > 11
        
        insuficiência mitral de moderada a grave
      - Comissurotomia cirúrgica aberta
        
        em caso de trombo no AE
    - - NÃO É DEFINITIVO!!!
        
        pode ocorrer até o tratamento cirúrgico
      - Para alívio dos sintomas
      - BB e BCC (verapamil ou diltiazem em caso de contraindicação a BB)
        
        em estenose mitral
        
        CONTRA INDICADOS EM ESTENOSE AÓRTICA
      - Anticoagulantes
        
        em caso de Fibrilação atrial ou trombo em AE
      - Cardioversão
        
        em caso de vigência de fibrilação atrial e instabilidade hemodinâmica
      - Diuréticos em casos de
        
        insuficiência tricúspide
        
        insuficiência mitral
        
        estenose tricúspide
      - varia de acordo com a válvula acometida e o tipo de acometimento
- - - - 90% SENSIBILIDADE
        
        ANTI-DNASE-B
      - 95% DE SENSIBILIDADE
        
        ANTI-HIALURONIDASE
      - 80% SENSIBILIDADE
        
        ASLO
    - - VHS
        
        SEGUNDO A SE ELEVAR E A REDUZIR
      - MUCOPROTEÍNA
        
        MAIS ESPECIFICO
      - PCR
        
        PRIMEIRO A SE ELEVAR E REDUZIR
  - - - POLIARTRITE
      - COREIA DE SYDENHAM
      - ERITEMAS MARGINADOS
      - NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
      - CARDITE
    - - VHS E/OU PCR ALTO
      - INTERVALO PR PROLONGADO NO ECG
      - FEBRE >38,5ºC
      - POLIARTRALGIA