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Glomerulopatias primarias - Coggle Diagram
Glomerulopatias primarias
Sindrome nefrotico
CC
Proteinuria >3.5 fr/día
Hipoalbuminemia
Edema
Presion arterial normal
Generalmente no se acompaña de deterioro en funcion renal
Sindrome nefritico
CC
Macroscopica
Microscopica
Disminucion del volumen urinario
Deterioro de la funcion renal e hipertension arterial
Hematuria glomerular
Edema y
proteinuria
Histologicamente
Inflamación
proliferacion e hipercelularidad
Glomerulonefritis rapidamente progresiva
CC
Forma agresiva
Subtipo del Sd nefritico y urgencia
Inicio abrutpo
Rapido deterioro de la funcion renal
Oliguria
HTA
Histologicamente
presencia de semiluna
Sedimento activo
Sindrome hematuria-proteínuria
Anormalidades urinarias asintomaticas
Presencia de hematuria
mircoscopica
y
proteinuria
por debajo de 1gr/24hrs
Sin deterioro de funcion renal
Nefropatía por cambios minimos
Mas comun en menores de 10 años
90% del total de las glomerulopatías
En adultos oscila entre 10 y 15%
Prfesentada como
sindrome nefrotico
Afectacion primaria ocurre en el
podocito
Fusion de sus procesos podocitarios afectando el diagrama y resignando proteinuria importante
CC
1ra manifestacion y motivo de consulta
Edema
Puede llegar a presentar anasarca y resulta un incremento del peso del paciente
Proteinuria en rango nefrótico
Selectivo a albumina
>3.5gr/día
presion arterial normal
funcion renal conservada
Eventos tromboticos
Aumento de factores procoagulantes
Fibrinogeno y reduccion de antitrmbina III
Plasminogeno y Proteína S
Incrementa a mayor grado de
hipoalbuminemia
Laboratorios
Hipoalbuminemia
Funcion renal normal
Dislipidemia
Sedimento urinario normal
Hiponatrmia posible
Por dilucion
Diagnostico
Biopsia renal
No se encuentran anormalidades glomerulales o seran minimos
Por ahi su nombre
Tratamiento
Inicial
generales para sd nefrotico
Restriccion de liquidos
Diureticos
Estatinas o fibratos
Profilazis para trombosis
Cuando hay hipoalbuminemia <2fr/dl
tx agunlar con esteroidessistemicos
Perdnisona 1mg/kg/dia poir 8-12 semanas o 2 sem despues de alcanzar remision
No pasar de 80 mg/d
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Causante del sd nefrotico en 35% adutlos
Etiologia puede ser 1ria o 2ria
Lesiones caracteristicas esclerosantes focales (algunos glomeurlos) segmetaria (algunas partes de los glomerulos)
CC
Sindrome nefrotico o nefritico
Proteinuria no selectuva
Edema no tan severo
Elevacion de la presion arterial en 30-50%
Hematuria microscopia del 25-75%
Complemento sérico
Dx
Clinica y antecedentes
Confirmacion histologico
Biopsia
20 glomerulos al menos
5 variedades
Colapsante
Punta
Perihiliar
Celular
NOS o claisca
Tx
Conservador con bloqueo SRAA
IECA o ARA
Control de presion arterial
diureticos si hay edema
Control dislipidemia
Profilaxis para trmbosis en caso de riesgo
Para causas secundarias
Tx es control o retiro del factor causante y control de los factores de progresión renal
Dislipidemia
Proteinuria
Hiperuricemia
Tension arterial
Glomerulonfritis membranosa
causa freucente de sindorme nefrótico en adultos
mas comun en hombres que en mujeres 2:1
75% de casos no se indentifica factor causante
nace del engrosamiento difuso de la pared capilar glomerular visto en la biopsia
depósito de IgG y complemento en la superficie subepiteliales del capilar glomerular
Lesionan al podocito y se incrementa la permeabilidad glomerular a proteínas
Anticuerpos dirigods contra el recpetor de fosfolipasa A2 tipo M en el podocito
CC
Sindrome nefrotico completo o incompleto
Proteinuria francamente nefrotica
Hematuria microscópica en un 30-50%
Hipertensión arterial 10-20%