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Manejo de Choque Séptico - Coggle Diagram

- - - - Hipovolemia: Producida por pérdida absoluta de fluidos extravasculares y una relativa producto de aumento en la capacitancia venosa que disminuye el volumen circulante efectivo,
      - Hiporeactividad vascular: Producida en respuesta a sobreproducción de óxido nítrico por activación de los canales de potasio ATP dependientes y un déficit en la síntesis de vasopresina (ADH)
      - Disfunción miocárdica: Origen multifactorial, explicada por la liberación de productos inflamatorios con capacidades cardiodepresoras y disfunción celular de los miocardiocitos
      - Disfunción microcirculatoria: Alteraciones en el endotelio, adhesión excesiva de plaquetas y leucocitos a la superficie endotelial.
- - - - Medir lactato arterial
      - Tomar hemocultivos antes de iniciar la administración de antibióticos
      - Administrar antibióticos de amplio-espectro dentro de las primeras 3 horas de ingreso al servicio de urgencia o dentro de 1 hora de ingreso a la Unidad de Pacientes Críticos, cuando no viene desde la urgencia
      - En presencia de hipotensión y/o lactato mmol/L: a) Administrar 2 litros de cristaloide b) Administrar noradrenalina cuando la hipotensión no responda a la reanimación inicial con fluidos, con la finalidad de mantener una presión arterial media entre 65 a 75 mmHg.
      - Si la hipotensión persiste a pesar de la resucitación con fluidos y/o lactato es 4 mmol/L: a) Obtener una medición de presión venosa central y asegurarse de llevarla sobre 8 mmHg B)Medir y llevar la SvcO2 a un valor menor a 70%
- - - - Sepsis severa