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INTREPRETACIÓN DE ELECTROCARDIOGRAMA - Coggle Diagram
INTREPRETACIÓN DE ELECTROCARDIOGRAMA
La lectura de un ECG permite, en general, que el médico pueda determinar en qué parte del corazón comienza un ritmo anormal y pueda entonces proceder al diagnóstico.
Sistema de conducción eléctrica del corazón
Nodo sinusal o de Keith Flack (marcapasos natural del corazón): situado entre la vena cava superior y la orejuela derecha. Su principal característica es el automatismo de sus células, que generan una estimulación eléctrica a una frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto, iniciando el estímulo eléctrico y controlando el ritmo cardiaco.
Nodo auriculoventricular (nodo AV o de Aschoff-Tawara): se encuentra en la base del septo interauricular, en el vértice del triángulo de Koch. Trasmite los estímulos de las aurículas a los ventrículos, ya que es la única conexión entre ambas estructuras. Retrasa (0.25 seg) el impulso cardiaco (separando la sístole auricular y ventricular) y limita la cantidad de estímulos que llegan a los ventrículos. Tiene una frecuencia de 40 a 60 impulsos por minuto.
Haz de His: es la continuación del nodo AV que penetra en el cuerpo fibroso central. Tiene un trayecto común que varía en cada persona, posteriormente se divide en dos ramas, la rama derecha y la rama izquierda. Ambas ramas recorren el septo interventricular terminando en las fibras de Purkinje. Frecuencia de 20 a 40 impulsos por minuto
Fibras o red de Purkinje: último componente y son las encargadas de provocar la despolarización de los ventrículos, trasmitiendo la activación eléctrica que se originó en el nodo sinusal. Están compuestas por células especializadas en conducir rápidamente el estímulo eléctrico, y forman una red subendocárdica en ambos ventrículos, garantizando su despolarización simultánea.
Interpretación de los trazados del ECG
La primera muesca pequeña en la parte superior del trazado de un ECG se denomina "onda P". La onda P indica que las aurículas (las dos cavidades superiores del corazón) se están contrayendo para bombear la sangre hacia fuera.
La siguiente parte del trazado es una sección corta descendente conectada con una sección alta ascendente. La misma se denomina "complejo QRS". Esta parte indica que los ventrículos (las dos cavidades inferiores del corazón) se están contrayendo para bombear la sangre hacia fuera.
El siguiente segmento corto ascendente se llama "segmento ST". El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde el final de una contracción de los ventrículos hasta el comienzo del período de reposo antes de que los ventrículos empiecen a contraerse para el siguiente latido.
La siguiente curva ascendente se denomina "onda T". La onda T indica el período de reposo de los ventrículos.
La onda T representa la repolarización de los ventrículos. En el complejo QRS generalmente ocurre la onda de repolarización auricular, por lo que la mayoría de las veces no se ve.
Eléctricamente, las células del músculo cardiaco son como muelles cargados; un pequeño impulso las dispara, despolarizan y se contraen. La recarga del muelle es la repolarización (también llamada potencial de acción).
En la mayoría de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser síntomas de enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en V1 ( V2-3 en la gente de color).
El segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede estar reducido en la isquemia y elevado en el infarto de miocardio.
El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa la contracción de los ventrículos derecho e izquierdo, la cual es mucho más potente que la de las aurículas y compete a más masa muscular, produciendo de este modo una mayor deflexión en el EKG. Su duración normal es de 8 a 10 milisegundos
La onda Q, cuando está presente, representa la pequeña corriente horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de acción viajando a través del septum interventricular. Las ondas Q que son demasiado anchas y profundas no tienen un origen septal, sino que indican un infarto de miocardio.
Las ondas R y S indican contracción del miocardio. Las anormalidades en el complejo QRS pueden indicar bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia de origen ventricular, hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Los complejos son a menudo pequeños en las pericarditis.
La
onda P
es la señal eléctrica que corresponde a la contracción auricular. Ambas aurículas, derecha e izquierda, se contraen simultáneamente. Las ondas P irregulares o inexistentes pueden indicar una arritmia. Su relación con los complejos QRS determina la presencia de un bloqueo cardiaco. La repolarización de la onda P queda escondida en el comienzo del complejo QRS.
Eje eléctrico
El eje eléctrico es la dirección general del impulso eléctrico a través del corazón. Normalmente se dirige hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la derecha en gente muy alta u obesa.
Una desviación extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular Una desviación extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha) embolia pulmonar.
También puede diagnosticar una inversión de dirección en la orientación del corazón, pero esta enfermedad es muy rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba más (como los rayos x).
