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Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC) -…
Rehabilitación del paciente con enfermedad vascular cerebral (EVC)
¿Qué es?
Alteración neurológica, de aparición brusca. Ocurre cuando una arteria se obstruye produciendo interrupción o perdida del flujo sanguíneo del cerebro, o puede ser por la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame.
¿Qué problemas presenta?
Son
Déficit motor
Es
Dificultar para realizar movimientos voluntarios y de complejidad el control motor. Presenta:
Disfunción en la orden motora.
Espasticidad.
Sincinesias o contracciones.
Hipoextensibilidad.
Retracciones corporales.
Déficit sensorial.
Es
Alteraciones en la sensibilidad superficial
al tacto, dolor y temperatura. Valorar la sensibilidad superficial y profunda, con estereognosia y cinesiterapia.
Déficit visual
Es
Alteraciones en el campo visual como la hemianopsia, que repercuten principalmente en el equilibrio corporal y la coordinación visomotriz.
Déficit cognitivo
Es
Afectación en el cerebro, este va a depender de la zona afectada. En el izquierdo hay deficiencia en el lenguaje, gesto y comunicación. En el derecho hay alteraciones del reconocimiento y la exploración de espacio corporal y extracorporal.
Déficits orgánicos
Son
Trastornos de la deglución.
Trastornos vesicoesfinterianos.
Trastornos del tránsito intestinal.
Trastornos del estado de animo (depresión).
Intervención Médica de Rehabilitación
Son 2 áreas
Hospitalaria
Se encarga de...
Denominada también como fase aguda del EVC.
Prioridades:
Prevención y manejo de complicaciones secundarias.
Equipo de trabajo: Enfermeras, la familia, neurólogo, internista, geriatra, entre otros.
Complicaciones: disfagia, incontinencia urinaria, inmovilidad, infecciones respiratorias y urinarias, enfermedad tromboembólica, úlceras por presión, estreñimiento, deshidratación, caídas, trastornos del sueño, etc.
Objetivos
Prevenir complicaciones secundarias por inmovilización.
Aplicar técnicas de estimulación sensoperceptiva.
Participación familiar.
Involucrar al equipo de atención.
Fomentar la relación médico-paciente.
Post-hospitalaria
Se encarga de...
Fase secundaria o de estabilización.
Valorar las deficiencias.
Anotar los primeros factores de pronóstico funcional.
Reajustar o establecer el plan de rehabilitación.
Objetivos
Reorganizar el esquema corporal y espacial.
Reconstruir una motricidad lo más eficaz y armoniosa posible.
Readaptar el esfuerzo.
Evitar el sedentarismo.
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Fases de la terapia física
Son 2 fases
Hospitalaria
Son
Acciones necesarias para la correcta recuperación del paciente, como el cuidado, aseo de la ropa de cama, cambios frecuentes de posición, adecuada alineación del cuerpo.
Técnicas de tratamiento
Ejercicios ventilatorios:
Permiten incrementar los movimientos de los músculos respiratorios y espiratorios para mejorar la respiración. Se recomienda mejorar la respiración diafragmática.
Ejercicio terapéutico:
Actividades que involucran grupos musculares, de acuerdo
al objetivo debe ser sistematizado, supervisado, dosificado y progresivo.
Movilizaciones articulares:
Desplazamiento de las articulaciones con fines terapéuticos, se divide en movilizaciones pasivas y activas.
Masaje terapéutico:
Combinaciones de manipulaciones basada en movimientos y presión practicadas en la piel, existen diferentes modalidades en el masaje terapéutico.
Terapia ocupacional
Es
Disciplina que favorece la integración biopsicosocial y laboral de las personas con discapacidad al ayudar al paciente a recuperar su independencia funcional. Su objetivo es ayudar a alcanzar la máxima funcionalidad e independencia del paciente. Se inicia una vez que la persona se encuentra medicamente estable.
Objetivos en esta fase
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Post hospitalaria
Son
Fase no ambulatoria
Es
Inicia en el momento en el que el paciente con EVC es remitido a un servicio de rehabilitación.
Objetivos de tratamiento:
Están dirigidos a independizar al paciente en los cambios corporales, desde la posición en decúbito dorsal, lateral y ventral hasta lograr estar de pie.
Técnicas de tratamiento:
Técnicas de Neurofacilitación, técnicas de Bobath, FNP, Kabat, Brunstrom, Knott y Voss.
Fase ambulatoria
Es
Se inicia cuando el paciente con EVC está en posibilidades de mantener la posición de pie.
Objetivos de tratamiento: independizar al paciente en la marcha a nivel de diferentes terrenos.
Técnicas de tratamiento: Técnica de FNP.
Terapia ocupacional
Es
Disciplina que favorece la integración biopsicosocial y laboral de las personas con discapacidad al ayudar al paciente a recuperar su independencia funcional. Su objetivo es ayudar a alcanzar la máxima funcionalidad e independencia del paciente.
Objetivos específicos
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