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Líquido amniótico, Resultados del embarazo - Coggle Diagram
Líquido amniótico
Funciones
Permite el movimiento fetal
Amortiguación
Desarrollo gastrointestinal y respiratorio
Bacteriostático
Claro o ligeramente opaco, con un olor semejante al hipoclorito de sodio
Volumen
Aumenta de volumen a 30ml a las 10 SDG
Aumenta a 200 ml a las 16 SDG
Aumenta a 800 ml a mediados del 3er trimestre
Fisiología
Primera mitad del embarazo
Flujo transmembranoso
Flujo intramembranoso
Flujo transcutáneo
Segunda mitad del embarazo
Producción
Micción fetal (800 - 1000 ml)
Secreción pulmonar (350 ml)
Trasudación y ultra filtración del plasma
Reabsorción y remosión
Deglución fetal, tracto urinario, respiratorio, digestivo, barrera corioamniótica
Deglución fetal (500 - 1000 ml)
Flujo intramembranoso por vasos superficiales placentarios (400 ml)
Transmembranoso y transcutáneo
Osmolaridad materna
Composición
99% Agua
0.2% Solutos
Electrolitos (Na y Cl), urea y creatininca, aa, enzimas digestivas, fosfolípidos, hormonas, factores de crecimiento y células
Medición
Semicuantitativa
AFI
Indice del LA, suma de la bolsa de mayor contenido líquido de cada cuadrante
Normal
: > 5 y < 24 - 25 cm
Bolsa de mayor contenido
2 cm y < 8 cm
Cuantitativas
Por 3 mediciones ecográficas tras un corte longitudinal y transversal
Cualitativas
Comparación subjetiva del espacio ocupado por LA con el espacio ocupado por el feto y la placenta
Oligohidramnios
Cantidad anormalmente disminuida de LA
< 500 ml
AFI < 5 cm
BVM < 2 cm
Anhidramnios*
al no identificarse una bolsa medible de LA
Etiología
Inicio temprano
Anomalía fetal o placentaria
Tras la mitad del embarazo
Preeclampsia, enfermedad vascular, embarazo prolongado, anomalías congénitas (
renales
agenesia renal, uterinas, genitourinarias), medicamentos (IECAS, ARA II, AINES)
Manejo
Estrecha vigilancia fetal
Amnioinfusión
Antes de las 36 SDG con crecimiento y anatomía normal
Manejo expectante
Complicaciones
Muerte fetal en AFI < 5 cm entre las 24 - 34 SDG
Restricción del crecimiento
Síndrome de aspiración de meconio
Bridas amnióticas
Compresión del cordón
Polihidramnios - Hidramnios
Líquido amniótico anormalmente aumentado
Etiología
Idiopático
Gestación múltiple
Anomalías fetales
Diabetes
Infección congénita
Citomegalovirus, toxoplasmosis, sífilis, parvovirus
Aloinmunización
Corioangioma de la placenta
Clasificación
Leve
AFI
25 - 29.9 cm,
única bolsa
8 - 9.9 cm
Moderado
AFI
30 - 34.9 cm,
única bolsa
10 - 11.9 cm
Severo
AFI
> 35 cm,
única bolsa
> 12 cm
Puede provocar parto prematuro antes de las 28 SDG
Clínica
Tamaño uterino mayor al esperado para la edad gestacional
El útero se palpa tenso y es difícil palpar partes del feto
En casos graves, disnea y ortopnea
Complicaciones
Trabajo de parto prematuro
Edema
Disnea, ortopnea
Abrupción placentaria, disfunción uterina hemorragia postparto
Manejo
Grave en 2do trimestre
USG estructural
Amniocentesis
3er trimestre
Vigilancia
Tratar la causa subyacente
Anmioreducción (amniocentesis)
Se retiran de 1 - 2 L en 20 - 30 min
Resultados del embarazo
Peso > 4,000 g
Parto por cesárea
Mortalidad perinatal baja