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MENINGITES - Coggle Diagram
MENINGITES
Causas
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Fúngica
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Crônica ou subaguda, progressiva e que oferece risco de vida
Transmissão
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Período de incubação
Em geral de 2 a 10 dias, com média de 3 a 4 dias
Para os enterovírus, situa-se entre 7 e 14 dias
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Quimioprofilaxia
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Contato com moradores do mesmo domicílio,que compartilham o mesmo dormitório (em alojamentos, quartéis e afins) , comunicantes de creches e escolas, pessoas diretamente expostas às secreções do paciente, individuos que conviveram com o doente por pelo menos cinco dos sete dias que antecedem a admissão hospitalar do caso).
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Rifampicina
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Crianças menores de um ano não vacinadas, deve tomar a vacina tetravalente nas meningites por H. influenzae
Profilaxia em profissionais de saúde, indicada somente para casos com exposição às secreções respiratórias, ou permanência sem epis por no máximo 4 horas em contato com o paciente
Quadro clínico
- Em geral é grave e caracteriza-se por febre; cefaleia; náusea; vômitos; rigidez nucal; prostração; confusão mental; sinais de irritação meníngea
- Crianças < 9 meses podem não apresentar os sinais clássicos de irritação meníngea.
- Prestar atenção em: febre; irritabilidade ou agitação; choro persistente; abaulamento das fontanelas.
- Enterovírus: observar pródromos; vômitos; anorexia; diarreia; tosse; faringite; mialgia; erupção cutânea
- Meningite criptocócica: apresenta-se como meningoencefalite aguda ou subaguda, com lesões focais no SNC
- Doença meningogócica: o quadro de meningite se instala em algumas horas, com intensa sintomatologia ou em alguns dias com outras manifestações, geralmente indistinguíveis de outras meningites bacterianas.
- Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
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Diagnóstico
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Exames de Imagem
TC do Crânio (antes da punção, principalmente em alguns casos)
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Prevenção
É a principal medida preventiva, imunização em crianças menores de 2 anos
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Vacina meningocócica conjugada
C,contra doença invasiva, causada por meningococo sorogrupo C
Vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23): indicada para imunossuprimidos, portadores de doenças crônicas e indígenas
TRATAMENTO
Antibióticos
Antibióticos são a base da terapia. Além dos antibióticos, o tratamento requer medidas para diminuir inflamação cerebral e dos pares cranianos e o aumento da pressão intracraniana.
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Prevenção
O uso de vacinas contra H. influenzae tipo B e, em menor grau, contra N. meningitidis e S. pneumoniae reduziu a incidência da meningite bacteriana.
Medidas físicas
Manter os pacientes em isolamento respiratório (usando precauções contra aerossóis) durante as primeiras 24 h da terapia pode ajudar evitar que a meningite se dissemine. Luvas, máscaras e aventais são utilizados.
Quimioprofilaxia
Ceftriaxona, 250 mg (para crianças < 15 anos de idade, 125 mg), por via intramuscular (IM), em dose única
Para adultos, uma fluoroquinolona (ciprofloxacino ou levofloxacino, 500 mg, ou ofloxacino, 400 mg), VO, em dose única
Rifampicina, 600 mg (para crianças > 1 mês de idade, 10 mg/kg; para crianças < 1 mês, 5 mg/kg), por via oral (VO), a cada 12 h, por 4 doses
Meninges
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Aracnoide-máter
Intermediária, delgada e avascular
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Entre a duramáter e a aracnoidemáter existe um delgado espaço subdural, contendo líquido intersticial
Pia-máter
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é uma fina camada de tecido conjuntivo transparente que adere à superfície da medula espinal e do encéfalo.
Composta por finas células pavimentosas e cúbicas entrelaçadas com feixes de fibras de colágeno e algumas fibras elásticas delgadas
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Projeções membranosas triangulares da piamáter suspendem a medula espinal no meio de sua bainha dural.
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Entre a aracnoidemáter e a piamáter existe um espaço, o espaço subaracnóideo, que contém líquido cerebrospinal – líquido que, entre outras funções, absorve energia decorrente de um impacto.
Três membranas protetoras, compostas por tecido conjuntivo, que envolvem a medula espinal e o encéfalo
Fisiopatologia
Muitos microrganismos colinizam a faringe, penetram nas células, alcançam a corrente sanguínea e atingem o espaço subaracnóideo
O líquor não possui proteínas do sistema complemento, anticorpos e células fagocitárias, sendo um local de proliferação dos patógenos
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