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ACTUALITE MEDICO-SOCIAL, Sécurité sociale (70 ans), ARS : Aide pour…
ACTUALITE MEDICO-SOCIAL
Accès au service public dans territoires ruraux - "Déserts médicaux"
C'est quoi ?
- Préférable de parler d'inégalité d'accès aux soins
- Cumul de plusieurs difficultés: Faible accès aux médecins (Accessibilité potentielle localisée - APL), éloigné des urgences, pharmacies, délais d'attente pour spécialistes
Pk ?
- Baisse du nombre de médecins, départ à la retraite (perte d’un médecin généraliste sur quatre sur la période 2007-2025 - -6000 en 2025)
- Mauvaise répartition géographique de certaines professions
- Diminution tps de travail
- Structure non collective pas reprise, nécessaire mise au norme handicap (loi accessibilité), prix loyer -> Rendre plus attractif pour installation/reprise cabinet
- Préférence pour remplacements, structure collective pour les jeunes médecins, moins de contraintes
Mesures
- Déploiement de 1000 CPTS (Communautés Pro Territoriales de Santé)
- Soutien financier des assistants médicaux
- Doubler nombre maisons/centres de santé
- Labellisation de 500/600 hôpitaux de proximité
- Dvlp télémédecine et téléconsultation
- Suppression du numerus clausus dès 2020, réforme du 2° cycle études de médecine
Chiffres
- :red_flag: Cartographie par Le Guide santé (5 nov 20) :
- Régions les plus touchées : Ile-de-France (perte 20% des médecins en 10 ans, 76% pop accès difficile), Centre-Val de Loire, Guyane, Guadeloupe, Martinique
- Les grandes villes aussi pourtant attractive (ex : Toulouse, Paris...)
- Touche 20% de la population, impact sur l'espérance de vie
- Promesse Macron
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IVG
- Loi Veil 1975 (délai légal : 10 sem) puis Loi Aubry à 12 sem
- Rapport au députés (oct 20) : Ralongement du délai à 14 sem pour faciliter accès à IVG (femmes vont à l'étranger : Espagne, Pays Bas...)
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PLFSS 2021 (projet de loi financement sécurité sociale)
- Ministères : santé/solidarités + économie/Finance/Relance
- 27.10.20 : Examen et adoption par AN - examen Sénat : 9.11.20
Mesures phares (budget 2021 Sécu) :
- Dépenses liées à la crise sanitaire
- Engagements du Ségur de la santé
- 5e branche dédiée à l'autonomie
- allongement du congé de paternité (28 j dont 7 obligatoires, 3 jours naissance pec par employeur)
- COVID : augmentation marquée des dépenses (indemnisation chômage partielle, prestations sociales...)
Télémédecine "médecine à distance"
- :check: :
- Réponse aux désert médicaux
- Suivi plus régulier des malades chroniques
- Patient chez lui (on voit les conditions de vie, patient plus spontané) : confort, pas de contaminat° en salle d'attente
- améliore régularité PEC (nomadisme médical)
- cabine télémédecine en dépannage dans désert med
- :no_entry:
- 2018 (état généraux bioéthique) Déshumanisation médecine, détérioration relation médecin
- appréhension outil par médecin
- risque examen incomplet
- protection des données
- limites technologiques (pas ordi, connexion, désert numérique)
- pas adapté à certaines spécialités
- ne peut être la seule réponse aux déserts médicaux
- pas assister de pro de santé (pourtant dans loi de 2020)
- responsabilités si pb
- URGENCE => former l'ensemble des acteurs
- Explosion avec crise sanitaire (1 million/sem avant 10 000)
- 40% des med ont eu recours (2% avant crise)
- Apres la crise ?
C'est quoi ?
- 2009 => statut légal
- 5 pratiques =>
- téléconsultation (2018 : remb sécu)
- téléexpertise
- télésurveillance (malade chronique, covid)
- téléassistance
- régulation médicale au tel (SAMU)
- Dépenses : 4 Branches = 4 types de risques :
- Assurance maladie (la :warning: plus déficitaire)
- Retraite
- Accident du travail
- Famille (naissance, garde d'enfants, aides à l'éducation, logement)
- nouvel branche : autonomie
- Forment le Régime général de la sécurité sociale
- Intégration des indépendants le 1.01.18
- Il existe Organisations spécifiques :
Ex : MSA pour agriculteurs, les régimes spéciaux
- Recettes :
- Principalement cotisations sociales versées aux URSSAF (part patronale et salariale)
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- ARS : Aide pour installation dans zone sous-dotée