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Meningites, image, image, b0b828e9982d4b6dc77a59307eb8cb8a - Coggle Diagram
Meningites
Bacteriana
Etiologias
Neisseria meningitidis (meningococo)
Streptococcus pneumoniae (pneumo-coco)
Haemophilus influenzae
Mycobacterium tuberculosis
Tratamento
Tratamento empírico: Ceftriaxone ou
Cefoxatina
Ceftriaxone + ampicilina se > 50 anos
Dexametasona com a primeira dose do ATB
Patologia
Contato com secreções respiratórias do portador do agente patogênico (inalação de gotículas de secreção de vias aéreas)
A lise bacteriana e liberação da suas endotoxinas (Gram-negativas), ácido teicoico e peptidioglicano (Gram-positivas) da parede celular, induzem a
produção de citocinas inflamatórias que aumentam a permeabilidade da barreira hematoencefálica cursando com edema local e PIC
Quadro clínico e Sintomas
Gerais
: Febre de início súbito, associada à cefaleia, prostração, náuseas, vômitos, hiporexia, rigidez de nuca, mialgia, agitação, fotofobia, sinais meníngeos
Sinal de Brudzinski e Kernig
Bacteriana
: Encubação de 2-10 dias e pode se impor em 3 síndromes: toxêmica, HIC, irritação meningea.
Exames
Análise do LCR, exame quimiocitológico, exame de cultura, TC, bacterioscopia direta (método de Gram), sorologia (pesquisa de anticorpos IgG e IgM) – pesquisar etiologia viral
Virais
Patologia
Vírus atingem o SNC por via hematogênica (enterovírus) ou neuronal (HSV). No caso dos enterovírus, ao passarem pelo estômago, são capazes de resistir ao pH ácido e prosseguem para o trato gastrointestinal inferior. Outros vírus se replicam na nasofaringe e se disseminam em linfonodos locais.
Etiologia
RNA Vírus
Enterovírus (Poliovírus, Echovírus e Coxsackie-virus)
DNA Vírus
Adenovírus Vírus herpes simples tipo 1 e 2 - HSV
Varicela-zoster, Citomegalovírus
Sinais e sintomas
Virais
: manifestações gastrointestinais (vômitos, hiporexia, diarreia e dor abdominal), respiratórias (tosse, faringite) e ainda erupção cutânea, geralmente autolimitada e quadro duma < 1 semana.
Quadro Clínico
: divido em 3 estágios
Estágio 1: dura 1 a 2 semanas, cursando com Sintomas inespecíficos (febre, mialgias, sonolência, apatia, irritabilidade, cefaleia, anorexia, vômitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor)
Estágio 2: Surgimento de evidên¬cias de dano cerebral com apare¬cimento de paresias, plegias e estrabismo
Estágio 3: Déficit neurológico focal
Tratamento
Tratamento antiviral específico somente nos casos de meningite herpética (herpes HSV 1 e 2 e VZV) com Aciclovir endovenoso
Sem tratamento específico
Fúngica
Etiologia
Cryptococcus, sendo as mais importantes a C. neoformans e C. Gatti
Patologia
Ocorre por disseminação hematogênica e pacientes imunodeprimidos
Quadro Clínico e sintomas
Paciente imunossuprimido, alterações neurológicas e história clínica
Exames
: Análise do LCR, TC
Tratamento
Terapia antifúngica
LCR acima de
25 cm de H20
DVP terapêutica
Depende do fungo
Epidemiologia Geral
Incidência anual de 4-6 casos/100 mil adultos (mundialmente)
80% dos casos ocasionado pela N. meningitidis e S. pneumoniae
Incidência anual é de 1,4 caso/100 mil habitante (Brasil)
Anatomia
Duramáter: A mais superficial das três meninges é uma espessa membrana formada por tecido conjuntivo denso
irregular.
Aracnoidemáter: Esta membrana intermediária, delgada e avascular é formada por células e fibras finas e dispersas de material elástico e de colág
Piamáter: A meninge mais interna é uma fina camada de tecido conjuntivo transparente que adere à superfície da medula espinal e do encéfalo.
