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MENINGITE, Grupo 1 - Coggle Diagram

- - - - Hospitalização imediata
      - Precaução respiratória
      - Antibioticoterapia empírica
      - Punção lombar
      - Notificação do caso
    - - Ceftriaxone ou cefoxatina
      - Ceftriaxone + ampicilina se > 50 anos
      - Vancomicina
      - Dexametasona
  - - - Indicação
        
        profissionais de saúde que foram expostos às secreções respiratória do paciente,
        
        Indicada em contatos familiares e íntimos do paciente.
        
        Indivíduos que permaneceram com o paciente por cerca de quatro horas por dia ( cinco a sete dias )
      - Medicação
        
        1a escolha rifampicina 10mg/kg 12/12h, durante 2 dias, 600 mg de 12/12h para adultos.
        Em gravidas ceftriaxona dose única de 250 mg/IM
        
        vacina conjugada contra o meningococo sorotipo C faz parte do calendário vacinal básico vacinal infantil. Mesmo que as vacinas de outros sorotipos sejam de efeito transitório podem ser feitas em campanhas de surtos.
    - - Indicação
        
        Aos contatos familiares somente quando houver criança menor de 4 anos, além do caso índice. É necessário o uso de antibiótico para todos os membros da família.
        
        Para creches ou escolas onde existam crianças expostas abaixo de 24 meses e diante da ocorrência de um segundo caso confirmado, indica-se, a profilaxia para os contatos íntimos, incluindo os adultos.
      - Medicação
        
        rifampicina 20 mg/kg 1 vez ao dia/4 dias para crianças, e 600 mg uma vez ao dia/4 dias para adultos.
        
        Conduta para crianças vacinadas
        
        Criança com vacinação completa: não fazer Quimioprofilaxia
        
        Criança com vacinação incompleta: completar.
        
        Menor 1 ano – começar e/ou completar a vacinação + quimioprofilaxia.
        
        Maior 1 ano até 5 anos – 1 dose + quimioprofilaxia
  - - - Meningite
        
        Crônica
        
        Mycobacterium tuberculosis
        
        Aguda
        
        Escherichia coli ou esteptococos do grupo B
        
        Lactentes
        
        Neisseria meningitidis
        
        Adultos jovens
        
        Streptococcus pneumoniae
        ou Listeria monocytogenes)
        
        Adultos mais velhos
      - Infecções localizadas
        
        Absesso
        
        Empiema
    - - Disseminação hematogênica
      - Implantação direta
      - Contiguidade
      - Derivações liquórica
    - - Extravasamento de proteínas plasmáticas
        
        Exsudato
        
        Obstrução do fluxo do LCR e diminuição da absorção
        
        Hidrocefalia
  - - - punção liquórica é realizada na região lombar, entre L1 e S1, sendo mais indicados os espaços L3-L4, L4-L5 ou L5-S1.
      - contraindicação - presença de infecção no local da punção (piodermite).
      - LCR
        
        os valores estão acima de 18 cmH2O em 90% dos casos.
        
        contagem celular é maior do que 500 células, com predomínio de neutrófilos (> 70%)
        
        linfócitos e eosinófilos predominam nos casos subagudos e crônicos.
        
        ocorre hipoglicorraquia, representada por glicose inferior a 40 mg/dl ou por uma relação inferior a 0,40, este último método sendo mais confiável.
        
        proteínas excedem o valor de 45 mg/dl
    - - rebaixamento do nível de consciência
      - deficits focais novos
      - papiledema
      - primeira dose do antibiótico intravenoso deve ser ministrada antes do transporte para a radiologia, e após coleta de hemoculturas.
    - - áreas de edema e/ou isquemia
      - ressonância nuclear magnética é preferida sobre a tomografia de crânio.
    - - meningite associada à meningococcemia
        
        as hemoculturas costumam ser positivas
        
        biópsia de lesões petequiais costuma revelar o micro-organismo
  - - - naúseas. vômitos, mal-estar, fotofobia e meningismo, artrite
    - - cefaléia, febre, rigidez de nuca (meningismo), mudança do estado mental
        
        sinais de rigidez de nuca
        
        sinal de kerning
        
        sinal de Brudzinski
        
        dificuldade de tocar o queixo em relação ao peito com a boca fechada
        
        dificuldade de tocar a testa ou queixo em relação ao joelhos
- - - - Neoformans
      - Gatti