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TEST ESTRESANTE, Si los, Se producen, image, image, image, image, image,…

- - - - Realizando inducción con oxitocina para estimular CU similares al TDP
        
        Cambios periódicos en la FCF producidos por las CU
- - - - 1. TST POR ESFUERZO
        
        Evalúa la reserva placentaria, ↑ el requerimiento de O2 en la musculatura materna
        
        Produciendo estrés con ↓ de flujo útero-placentario
        
        Mecanismos de compensación son deficitarios
        
        Cambios desfavorables en la FCF por déficit de O2 en el cerebro fetal
        
        1.1. Test de Esfuerzo Físico
        
        Duración: 6-8 min
        
        Metodología:
        Subir y bajar peldaño de 20 cm de altura. Bicicleta estacionaria.
        Decúbito dorsal con ejercicio de brazos y piernas
        
        Control del pulso y P.A: Cada minuto antes, durante y después de la prueba
        
        Registro cardiotocográfico: Antes durante y 5' después de la prueba
        
        1.2. Test de Esfuerzo Isométrico
        
        Realiza esfuerzo sin movimiento sin perdida de foco de auscultación fetal.
        Control de SV
        
        Paciente sentada realiza esfuerzo manual durante 3'.
        
        Registro cardiotocográfico: Antes durante y 5' después de la prueba
        
        Control de pulso y P.A. cada 1'
      - 2. TST POR CU
        
        -Producción de ctx uterinas inducidas.
        -Observación de las percusiones que estas tienen sobre el trazado de la FCF.
        
        OBJETIVO
        
        Valora reserva placentaria
        
        Tolerar parto por vía vaginal
        
        INDICACIÓN
        
        Sospecha de insuficiencia placentaria
        
        DESVENTAJAS
        
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        CONTRAINDICACIONES
        
        Placenta previa, DPP o hemorragias del embarazo.
        
        Cerclaje cervical
        
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        2.1. TEST CON ESTIMULACIÓN MAMARIA
        
        2.2. TEST ESTRESANTE CON OXITOCINA O TEST POSE
        
        Bomba de infusión con ClNa9%: Ampolla de 10 UI de Oxitocina en 1lt.
        
        Inicio: 4 gts manualmente o 2 UI de oxitocina, cada 15 min' se aumentaran 4 gts.
        Goteo máximo de 60 gts (30mU) por min.
        
        Obtener: 3-5 ctx en 10 min con intensidad de 50 mmHg y duración de 60 a 90 seg.
        
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        Tomar SV de la gestante
        
        Registro de 10' de la FCF para conseguir línea de base
        
        BOMBA DE INFUSIÓN
        
        Administración de soluciones parenterales, transfusiones sanguíneas.
        
        Generan presión mecánica para mover el fluido a través de un tubo hacia el sistema vascular del paciente, ayudando a administrar los fluidos con mas precisión.
        
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        RESULTADO
        
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        Estimulo de los pezones de la gestante
        
        Liberación de oxi a nivel de hipófisis
        
        Activa receptores táctiles por método mecánico
        
        Impulsos por vías aferentes producen descarga de las neuronas que contienen oxitocina.
        
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        TÉCNICA
        
        Establecer linea de base y condiciones basales
        
        Tracción con los dedos pulgar e índice simulando movimiento de succión
        
        1. Unilateral e intermitentemente hacer 4 ciclos y descansar 1 min
        
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      - INTERPRETACIÓN DEL TRAZADO
        
        NEGATIVO
        
        Buena reserva placentaria
        
        Ausencia de desaceleraciones tardias de la FCF, con las ctx uterinas registradas.
        
        CONDUCTA OBSTÉTRICA
        
        Tranquilizador bienestar fetal frente al parto por espacio de 1 ss. Feto sin riesgo
        
        POSITIVO
        
        Riesgo de morbilidad fetal si se permite el parto vía vaginal
        
        Insuficiencia placentaria
        
        Producen desaceleraciones tardías de la FCF en mas de 50% de las CU registradas.
        
        CONDUCTA OBSTÉTRICA
        
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        TEST DE NICHD
        
        DUDOSO O SOSPECHOSO
        
        Variabilidad de la FCF es normal o disminuida, ascensos de la FCF con los movimientos fetales presentes
        
        Posible insuficiencia placentaria
        
        Presencia de desaceleraciones tardías intermitentes en menos del 50% de las CU registradas a desaceleraciones variables significativas
        
        CONDUCTA OBSTÉTRICA
        
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        INSATISFACTORIO
        
        No se logra obtener el patrón de las CU empleando el máximo de oxitócico permitido (60gts)
        
        No concluyente, repetir en 24 h.
        
        Menos de 3 CU en 10' o trazado initerpretable
        
        CONDUCTA OBSTÉTRICA
        
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- - - - TNS: No Reactivo o Anormal
        
        HTA
        
        Gestante mayor de 40 años
      - Sospecha de insuficiencia placentaria
        
        RCIU
        
        Oligohidramnios
      - Paciente en TDP o en inducción
        
        Anemia aguda
        
        Disminución de movimientos fetales
      - Embarazo Prolongado
        
        Isoinmunización Rh
        
        Pérdida fetal previa no explicada
  - - - EG <36 ss
        
        RPM <36 ss
        
        Amenaza de PP
        
        Desproporción céfalo pélvica
        
        Cesárea anterior
      - Embarazo múltiple
        
        Polihidramnios
        
        Presentación podálica
        
        Hemorragia III T
  - - - Variabilidad
        
        Aceleraciones
        
        Desaceleraciones
        
        Movimientos Fetales
        
        Contracciones Uterinas