Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้คลอดที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับปัจจัยการคลอด
การพยาบาลมารดาและทารกที่มีการคลอดยาก คลอดลำบาก คลอดติดขัด และคลอดเนิ่นนาน
ติดตามประเมินอาการและอาการแสดงของการคลอดยาก คลอดลำบาก คลอดติดขัดและคลอดเนิ่นนานได้ถูกต้อง และช่วยเหลืออย่างเหมาะสมปลอดภัยเนื้อหาในบทนี้ประกอบด้วยความหมาย ชนิดสาเหตุ อาการและอาการแสดงการประเมินและวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อน และแนวทางการพยาบาลผู้คลอดที่มีปัญหาเรื่องการคลอดยาก
กระบวนการพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะคลอดยาก
การประเมินสภาพผู้คลอดที่มีภาวะคลอดยาก
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
ความหมาย
การคลอดยาก หรือ การคลอดลำบาก
เกิดการคลอดติดขัด หยุดชะงัก (obstructed labor) หรือใช้เวลาการคลอดยาวนาน ล่าช้า (prolonged labor) คลอดลำบากหรือมีความผิดปกติของการคลอด สิ้นสุดลงโดยต้องได้รับการช่วยเหลือหรือมีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการคลอดการคลอดยาก
การคลอดติดขัด
การคลอดที่ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ตามปกติ และจำเป็นต้องแก้ไข หากไม่แก้ไขจะคลอดไม่ได้
การคลอดเนิ่นนาน
การคลอดยากที่มีการเจ็บครรภ์คลอดนานกว่า24 ชั่วโมง
ชนิดของการคลอดยาก
การคลอดยากเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
การคลอดยากเนื่องจากแรงเบ่งน้อย
การคลอดยากเนื่องจากหนทางคลอดผิดปกติ
การคลอดยากเนื่องจากทารกผิดปกติ
การคลอดยากเนื่องจากศีรษะทารกและช่องเชิงกรานไม่ได้สัดส่วนกัน
สาเหตุของการคลอดยาก
แรงผลักดัน (power)มาจากแรงจากการหดรัดตัวของมดลูก (uterine contraction, primary power)และแรงเบ่งของผู้คลอด
แรงจากการหดรัดตัวของมดลูกของกล้ามเนื้อมดลูกส่วนบนเป็นหลัก
แรงเบ่งของผู้คลอด
มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติ
มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย
สาเหตุที่ทำให้มดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
อายุ โดยผู้คลอดที่อายุมาก
จำนวนครั้งของการคลอด
อายุครรภ์
การตั้งครรภ์ผิดปกติ
ครรภ์แฝด
ภาวะน้ าคร่ำน้อย หรือถุงน้ าคร่ าแตกนาน
ทารกมีส่วนนำ ทรง หรือท่าผิดปกติ ทำให้ไม่เกิดการกระตุ้นกลไกferguson’s reflexทำให้มดลูกหดรัดตัวผิดปกติหลายลักษณะ
ความกลัววิตก กังวล
หนทางคลอด (passages)
หนทางคลอดส่วนที่เป็นเนื้อเยื่ออ่อนผิดปกติ
กระดูกเชิงกรานผิดปกติ
สิ่งที่คลอดออกมา
ความผิดปกติด้านทารก
ความผิดปกติของรก
ปริมาณของน้ าคร่ าผิดปกติ
ภาวะจิตสังคมของผู้คลอด
ภาวะร่างกายของผู้คลอด
ท่าของผู้คลอด
สาเหตุที่ทำให้แรงเบ่งผิดปกติ
เบ่งไม่ถูกวิธี
แรงเบ่งไม่มี
ความพิการของร่างกาย
อาการ และอาการแสดงของการคลอดยาก
พบก้อนโนจากการคั่งของน้ำใต้หนังศีรษะทารก
น้ าคร่ำมีขี้เทาปน ในรายที่ทารกขาดออกซิเจนนาน
อัตราการเต้นหัวใจทารกผิดปกติ
มดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
การคลอดไม่ก้าวหน้า
ถุงน้ำคร่ำแตก หรือรั่วก่อนที่จะเข้าสู่ระยะคลอด น้ำคร่ำแห้ง
การประเมินและวินิจฉัยการคลอดยาก
ตรวจคัดกรองค้นหาความเสี่ยง
จำแนกภาวะเจ็บครรภ์เตือนออกให้ได้
สังเกตและบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก
ใช้กราฟการคลอดพาร์โทกราฟ
ดูแลสภาวะและสุขภาพของผู้คลอดและทารกในครรภ์
ให้การดูแลการคลอดแบบตื่นตัว
ผลกระทบต่อการดำเนินการคลอด
ทำให้ความก้าวหน้าของการคลอดในระยะที่ 1 ล่าช้า ไม่เป็นไปตามกราฟเฝ้าคลอดหรือเกิดความล่าช้าในระยะที่2 ของการคลอดมีผลทำให้เกิดการคลอดที่ยาว นาน ล่าช้ากว่าปกติ หรือมีการชะงักงันของการคลอด หรือการคลอดเฉียบพลัน (precipitate labor and delivery)
ผลกระทบของการคลอดยากต่อผู้คลอดและทารก
ภาวะเครียด ความเหนื่อยล้า ภาวะคับขัน(maternal distress)และหมดแรง
เกิดภาวะขาดน้ า (Dehydration) และภาวะไม่สมดุลของเกลือแร่ (electrolyte imbalance)
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
มีโอกาสเกิดการคลอดยาวนานหรือเจ็บครรภ์ยาวนาน เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวน้อยกว่าปกติ หรือมดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน หรือแรงเบ่งน้อย หรือเบ่งไม่ถูกวิธี
มีโอกาสเกิดการคลอดติดขัด เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวนบนรอยคอดของทารก หรือทางคลอดและส่วนน าของทารกไม่ได้สัดส่วนกันหรือทารกอยู่แนวขวางไม่สามารถเคลื่อนผ่านช่องเชิงกรานได้
ผู้คลอดและทารกมีโอกาสเกิดอันตรายจากการคลอดยาวนาน การคลอดยากและการคลอดติดขัด เนื่องจากทารกมีใบหน้าเป็นส่วนน าและคางอยู่ด้านหลังของช่องเชิงกราน หรือทารกอยู่ในท่าผิดปกติมีท้ายทอยอยู่เฉียงหลัง
ผู้คลอดและทารกอาจติดเชื้อ เนื่องจากถุงน้ าคร่ าแตกอยู่นานก่อนคลอด หรือจากการคลอดยากใช้เวลาในการคลอดนาน
หลักการพยาบาล
แนะน าผู้คลอดไม่ให้กลั้นปัสสาวะ ตรวจดูกระเพาะปัสสาวะทุก 2-4 ชั่วโมงหากปัสสาวะเองไม่ได้สวนปัสสาวะให้
ส่งเสริมความสุขสบาย ความสะอาดของช่องปาก ร่างกาย เสื้อผ้า เพื่อให้ได้รับการพักผ่อนนอนหลับอย่างเต็มที่
ติดตามประเมินความก้าวหน้าของการคลอดและสภาวะทารกในครรภ์เป็นระยะๆอย่างต่อเนื่องหากผู้คลอดหมดแรงหรือใช้เวลาเบ่งนานแต่การคลอดไม่ก้าวหน้า ให้รายงานแพทย์พร้อมเตรียมช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ