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Meningite - Coggle Diagram

- - - - Menos de um
        caso para cada 100.000 habitantes, entre os anos de 2014 e 2016.
        
        Todas as faixas etárias,
        mas a > incidência são
        observados em lactentes, no 1° ano de vida.
        
        No Brasil a letalidade situa se torno de 20% nos últimos anos.
        Na forma mais grave chega a quase 50%.
  - - - Em 2010 disponibilizada no calendário de vacinação da criança a vacina conjugada 10-valente ( para crianças < de 1 ano de idade)
  - - - Variedade neoformans atinge indivíduos
        imunocomprometidos acompanhando o sexo e idade dos grupos de risco.
      - Regiões Norte e Nordeste predominam casos de criptococose em indivíduos sem evidência de imunodepressão, tanto no sexo masculino
        quanto no feminino, causados pela variedade gattii (comportando-se esta micose como endemia regional)
      - 1° manifestação oportunista em cerca de 4,4% dos casos de aids
        
        Estima-se a prevalência da criptococose associada a aids entre 8 e 12% em centros de referência da região Sudeste
      - A mortalidade por
        criptococose é estimada em 10% nos países desenvolvidos, 43% nos países em desenvolvimento.
- - - - Bacteriana
      - Viral
      - Fúngica
      - Ptotozoários
      - Helmintos
- - - - Bacilo gram -
    - - Diplococo gram -
    - - Cocos gram +
  - - - Adenovírus
      - Vírus herpes simples tipo 1 e 2
      - Varicela-zoster Vírus
      - Epstein-Barr
      - Citomegalovírus
    - - Enterovírus
      - Arbovírus
      - Vírus da caxumba
      - HIV
      - Vírus do sarampo
  - - - C. neoformans
      - C. gattii
    - - Candida albicans
      - Candida tropicalis
      - Histoplasma capsulatum
- - - - Vômitos
      - Hiporexia
      - Diarreia
      - Dor abdominal
    - - Tosse
      - Faringite
  - - - Cefaleia
      - Febre
      - Demência progressiva
      - Confusão mental
  - - - Tríade
        
        Rigidez nucal
        
        Sinal de kerning
        
        Sinal de brudzinsk
        
        Desconforto lombar
  - - - Sintomas inespecíficos
    - - Dano cerebral
        
        Paresias
        
        Plegias
        
        Estrabismo
        
        Ptose pálpebral
        
        Irritação meníngea e HIC
        
        Manifestações de encefalite
        
        Tremores periféricos
        
        Distúrbio da fala
    - - Déficit neurológico focal
      - Opistótono
      - Rigidez da nuca
      - Alterações do ritmo cardíaco
      - Rebaixamento do nível de consciência
- - - - Menos especificidade
    - - Maior especificidade
  - - - Quando solicitar antes da punção
        
        Déficit neurológico focal
        
        Nova crise convulsiva
        
        Rebaixamento do nível de consciência
        
        Paciente imunocomprometido
        
        Sinais de HIC
      - Achados que contraindicam a punção
        
        Desvio da linha media do cérebro
        
        Presença de massa em fossa posterior
        
        Apagamento das cisternas basilar e supraquiasmática
        
        Apagamento da cisterna cerebelar superior
        
        Apagamento da cisternas quadrigemial
        
        Hidrocefalia obstrutiva
  - - - Sangue
      - Raspado de lesões
- - - - transcelular
      - paracelular
      - macrófago infectado.
      - a lise bacteriana e liberação de endotoxinas (Gram-negativas) e ácido teicoico e peptidioglicano (Gram-positivas) da parede celular
        
        induzem a produção de citocinas inflamatórias - causando edema vasogênico, inflamação do espaço subaracnoideo e um aumento da resistência ao fluxo liquórico
        
        causando aumento da pressão intracraniana, redução do fluxo cerebral e perda da autorregulação cerebrovascular
  - - - passam pelo estômago
        
        se ligaram a receptores dos enterócitos, onde se replicam em uma célula suscetível
        
        progridem para a placa de Payer
        
        atingem o coração, SNC, fígado, sistema reticuloendotelial
      - ou neural (HSV)
        
        atinge o SNC pela via neuronal, através do nervo trigêmeo e olfatório
  - - - acometendo indivíduos com estado imunológico comprometido
        
        disseminação hematogênica
        
        comprometimento neurológico importante
- - - - Ceftriaxone ou Cefoxatina
      - Ceftriaxone + ampicilina se > 50 anos
      - Acrescentar Vancomicina em áreas com + de 2% de pneumococo resistente
    - - 0,15mg/kg 6/6h por 2-4 dias
      - Junto com a primeira
        dose de antibiótico
  - - - Anfotericina B + Flucitosina
      - Meningite coccidiodal
      - Fluconazol
      - Itraconazol
  - - - Aciclovir
        
        10mg/kg/dose, a cada 8h, por 14-21 dias
  - - - Usada até 10 dias no caso de doença meningocócica ou até 30 dias no caso do Haemophilus Influenza
- - - - Tenda do cerebelo
      - Foice do cérebro
      - Foice do cerebelo
      - Diafragma da sela