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ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS - Coggle Diagram
ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS
Dx. de cognición alterada
-¿La presentación es focal o global?
-¿El problema surge por enfermedad primaria del cerebro o por un proceso sistémico que afecta el cerebro?
Focales
Sugieren enf. focal cerebral
EVC Tumor Absceso
Dan la impresión desorientadora inicial de encefalopatía global
Comprenden la afasia de Wernicke
Falta de comprensión
Habla anormal
Amnesia global transitoria (que causa deterioro aislado de la memoria a corto plazo)
Globales
Se debe a enfermedad sistémica, que afecta el cerebro
Aunque la enfermedad cerebral intrínseca difusa también puede causar una encefalopatía global
-Múltiples ACV
-Metástasis múltiple -Lesión maligna infiltrante difusa -Encefalomielitis diseminada aguda
Puede presentar al examen examen déficits focales coexistentes
Una característica fundamental de la disfunción cognitiva global es la inatención, que dificulta el examen de las funciones cognitivas fundamentadas en la atención, como lenguaje, memoria y capacidad para seguir órdenes.
Demencia
Declinación cognitiva en uno o más dominios suficiente para alterar la función diaria independiente
Ocurre de meses a años y es secundario a enfermedades neurodegenerativas
Otras Causas
Enfermedades sistémicas: Deficiencia de B12, hipotiroidismo, sida, sífilis o apnea obstructiva del sueño.
Medicamentos psicotrópicos
Alcohol, drogas e intoxicación por metales pesados
Depresión
Evaluación
Interrogatorio
Buscar causas tratables
Historial de medicación
Mini mental
MOCA
Exploración
Reflejo de labios:
Px. frunce los labios cuando el examinador da golpecitos al centro de estos
Reflejo de asimiento:
Px. no puede evitar asir aquello que se coloca en su mano.
Reflejo de succión:
Px. intentará succionar cualquier objeto que se acerque a su boca
Reflejo palmomentoniano:
Rascar la palma del px. provoca contracción espasmódica de la parte ipsilateral de la barbilla del px.
Causas
Deterioro cognitivo leve
Declinación cognitiva preservada para funcionar de manera independiente, el px. es consciente de sus déficits.
Tienen riesgo de progresión a demencia del 10%.
La forma más común es la amnesia
Alzheimer
Causa neurodegenerativa más común.
El primer déficit es la memoria episódica (reciente).
Suele haber menor rendimiento laboral y dificultad para encontrar palabras.
Suele haber una pérdida de 3 puntos en mini mental por año
DX
RM: Muestra atrofia bilateral en regiones temporales mediales y lóbulo superior
PET: hipometabolismo
Descartar carga amiloide
TX
Inhibidores de la colinesterasa y antagonista del N- metil-D-aspartato proporcionan beneficio sintomático moderado de la cognición.
Atrofia cortical posterior
Variante visual de alzheimer, aunque puede presentarse en otras enfermedades neurodegenerativas.
La neurodegeneración se da en las regiones parieto-occipitales, por lo que se presentan síntomas visuales