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ELIMINACIÓN DE FARMACOS - Coggle Diagram
ELIMINACIÓN DE FARMACOS
DEFINICIÓN
En farmacología se entiende por eliminación o excreción de un fármaco a los procesos por los cuales los fármacos son eliminados del organismo, bien inalterados (moléculas de la fracción libre) o bien modificados como metabolitos a través de distintas vías.
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EXCRECIÓN RENAL
Es la vía más importante de excreción de los fármacos, siendo particularmente relevante cuando se eliminan de forma exclusiva o preferente por esta vía, en forma inalterada o como metabolitos activos.
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El principal órgano encargado de la excreción es el riñón. La excreción renal de fármacos es el resultado de tres procesos: la filtración glomerular, la secreción tubular y la reabsorción tubular.
mediante la reabsorción tubular, los fármacos que hayan sido previamente filtrados o secretados a los túbulos renales, pueden ser reabsorbidos volviendo así a la circulación sistémica. Generalmente, el proceso de reabsorción tiene lugar mediante difusión pasiva aunque en algunos casos se puede llevar a cabo por transporte activo. La reabsorción pasiva de sustancias ácidas y básicas depende del pH del medio así alcalinizando o acidificando la orina puede lograrse una eliminación más rápida de ácidos débiles o de bases débiles respectivamente en casos de intoxicación (ver en el apartado de absorción).
La secreción tubular puede llevarse a cabo de forma pasiva o mediante transporte activo. En general los fármacos utilizan los mismos sistemas de secreción tubular que usan las sustancias endógenas por lo que el proceso, en ocasiones es poco selectivo. En los fármacos que se excretan por secreción tubular no importa cuál sea la fracción libre o unida a proteínas siempre que la unión sea reversible, pero hay que tener en cuenta que el transporte activo puede saturarse.
Mediante la filtración glomerular pasan a la orina todos los fármacos disueltos en el plasma, que se encuentren en forma libre y con un peso molecular inferior a los 70.000 D. Este paso puede estar condicionado por la edad, el embarazo, algunas sustancias y algunas patologías.
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EXCRECIÓN INTESTINAL
Los fármacos pueden pasar directamente de la sangre a la luz intestinal, por difusión pasiva, en partes distales en que el gradiente de concentración y la diferencia de pH lo favorezcan.
Tabletas, capsulas. Medicamentos por vía parenteral
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EXCRECIÓN SALIVAL
La excreción salival es poco importante desde el punto
de vista cuantitativo y, además, la mayor parte del fármaco excretado por la saliva pasa al tubo digestivo, desde donde puede reabsorberse de nuevo.
Liposolubles. Antihipertensivos, Barbitúricos y sulfonamidas
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EXCRECIÓN POR DIALISIS
La eliminación por diálisis peritoneal y hemodiálisis es
importante para ajustar la dosis de algunos fármacos en los enfermos renales sometidos a diálisis, así como para
acelerar la eliminación de algunos fármacos en caso de intoxicación
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EXCRECIÓN PULMONAR
La excreción pulmonar es importante para anestésicos generales inhalatorios y otros compuestos que se administran por vía inhalada.
Inhaladores, medicamentos en gas
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EXCRECIÓN POR COLON
Este tipo de eliminaci+on es muy lenta, ya que por lo general tarda 1 dia hasta que las heces tardan en eliminarse
Metales pesados, calcio y yoduro
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EXCRECIÓN POR LAGRIMAS
Depende básicamente de la difusión de la forma no ionizada liposoluble de los fármacos. Se da a través de las células epiteliales, la excreción sudoral que es un mecanismo de difusión pasiva.
Por esta vía se eliminan sustancias como el alcohol, la antipirina, la urea y ácidos y bases débiles.
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EXCRECIÓN POR SUDOR
Eliminación de sustancias como el alcohol, antipirina y ácidos y bases débiles.
Depende básicamente de la difusión de la forma no ionizada liposoluble de los fármacos. Se da a través de las células epiteliales, la excreción sudoral que es un mecanismo de difusión pasiva.
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