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DPOC - Coggle Diagram
DPOC
QUADRO CLÍNICO
Dispneia aos esforços
incidioso
Tosse com expectoração
Pink Puffers
magro
estereótipo do enfisematoso
dispneia expiratória
diminuição dos MV
sem RA
Blue Bloaters
estereótipo do bronquítico grave
distúrbio mais grave da troca gasosa
hipoxemia grave
cianose
corpo inchado (bloater)
presença de RA
Tórax em tunel
Hipertimpanismo
Normo e hipofonéticas
TRATAMENTO
Medidas gerais
Cessação do tabagismo
Fisioterapia respiratória
Oxiniogioterapia
contínua
diária
min15 hrs
Indicação
PaO2 - 56 - 59 mmHg + Cor pumonale
Sat<88%
PaO2< 55 mmHg
GRUPO A
:red_flag:
Broncodilatador
avaliar
continua tto
suspende tto
muda classe
GRUPO B
:red_flag:
LAMA ou LABA
avaliar
LAMA + LABA
GRUPO C
:warning:
LAMA
avaliar
LAMA + LABA
LABA + Corticoide Inalatório
GRUPO D
:warning: :warning:
LAMA + LABA
avaliar
LAMA + LABA+ Corticoide inalatório + Macrolídeo ou Roflumilaste
Antibioticoterapia
piora da dispneia
escarro mucuopurulento
DEFINIÇÃO
obstrução crônica e difusa das vias aéreas inferiores
irreversível
progressivo
destruição do parênquima pulmonar
alterações sistêmicas
Bronquite obstrutiva crônica E/OU
Enfisema pulmonar
EPIDEMIOLOGIA
15- 20% por outros fatores não tabágicos
fumantes passivos
fatores ambientais
+sexo masculino
sexo feminino em ascensão comparativa
tabagismo
principal fator de risco
3ª causa de morte no mundo
6ª causa de morte no Brasil
4ª causa de morte nos EUA
DIAGNÓSTICO
Espirometria :star:
Indicação
sintomática E/OU
fator de risco
Diagnóstico
VEF1
diminuição
<80%
sem aumento pós broncodilator
relação VEF1/CVF
Índice de Tiffenau
<70% (0,70)
doença pulmonar obstrutiva crônica
Laboratoriais
Hemograma
Eritrocitose
Imagem
Rx
aumento dos EIC
retificação do diafrágma
hiperinsuflação pulmonar
alterado nos casos mais avançados
TC
afastar Ca
perioperatório
Exame físico
Gasometria
indicação
Sat < 92%
VEF1 < 40% do previsto
susupeita de hipoxemia
Base excess
Hipercapnia +acidose respiratória crônica
FISIOPATOLOGIA
Bronquite obstrutiva crônica
glândulas submucosas
hipertrofia
redução do lúmen
acúmulo de muco
hiperplasia
inflamação crônica
linfócitos T CD8 citotóxicos
fibrose das vias aéreas
macrófagos
neutrófilos
Enfisema pulmonar
Centroacinar
hiperinsuflação
desgaste das fibras esláticas
auto PEEF
aprisionamento do ar
retificação do diafragmática
Panacinar
típico da deficiência de α-1-antitripsina
Distúrbio V/Q
Cor pumonole
edema
Blue Bloaters
destruição do parênquima
FATORES DE RISCO
Cigarro
mín 40 maços/ ano
Deficiência de alfa-1-antitripsina
genético
Exposição ocupacional a poeiras orgânicas
EXACERBAÇÕES
Tratamento domiciliar
Broncodilatadores respiratórios
Tratamento hospitalar
Situações
Cianose
ICC descompensada
pneumonia
insuficiência respiratória grave
VNI
CPAP
BIPAP
VMI
IOT
CLASSIFICAÇÃO
GOLD
mMRC
CAT