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SÍNDROME ICTÉRICA - Coggle Diagram

- - - - fagocitada
        
        heme
        
        ferro livre
        
        protoporfirina
        
        biliverdina
        
        biliverdina livre insolúvel
        
        biliverdina livre + albumina
        
        1 more item...
        
        globina
  - - - bilirrubina indireta
        
        hepatócito
        
        dissocia
        
        liga-se a proteínas citoplasmáticas
    - - enzima glucoroniltransferase
        
        conjugação da
        bilirrubina com o carboidrato glucoronídeo
        
        bilirrubina direta
        
        hidrossolúvel
        
        excretada do hepatócito para a bile
    - - processo dependente de ATP
      - limita a velocidade do metabolismo da bilirrubina
      - primeira a
        ser afetada quando há um distúrbio no hepatócito
  - - - 2 caminhos
        
        1) ser excretada nas fezes
        
        2) ser metabolizada em urobilinogênio
        
        (maioria)
        
        urobilina
        
        estercobilina
        
        coloração de urina e fezes
  - - - bilirrubina não é detectável na urina
    - - bilirrubinuria
- - - - Hemólises
        
        Eritroblastose Fetal
        
        Anemia falciforme
        
        Anemia hemolítica induzida por drogas, infecções, leucemias e linfoma
        
        Hemólise por trauma
        
        Defeitos metabólicos genéticos dos eritrócitos
        
        Deficiência de G6-PD
        
        Hemoglobinopatias
      - Eritropoiese ineficaz
        
        Talassemia
        
        Anemia
        
        megaloblástica
        
        ferropriva
    - - Síndrome de Gilbert
        
        leve deficiência da enzima glicoronil- transferase
        
        realiza a
        conjugação da BI dentro do hepatócito
        
        benigna
        
        em complicações
        
        crônica
        
        bilirrubina total <5mg/dl
        
        icterícia se agrava
        
        após
        
        jejum prolongado, exercício intenso, ingestão de álcool e administração de ac. Nicotínico
        
        não é necessário tratamento
      - ICC
      - Cirrose
      - Hipoalbuminemia
    - - Ictericia do leite materno
        
        1 a 2 sem após o nascimento
        
        predomínio de BI
        
        duração de 2 semanas a 2 meses
        
        suspensão do LM
        
        ocorre queda da bilirrubina
        
        devido a um aumento da beta-glucoranidase no leite materno
      - Ictericia fisiológica do RN
        
        imaturidade hepática dos recém nascidos
        
        inicia-se nas 48 a 72h após nascimento
        
        nas primeiras 24h é
        patológica
        
        pico ocorre entre 3 a 7 dias
        
        some com 2 dias
        
        sem risco de vida
      - Síndrome de Cringler-Najjnar
        
        distúrbio hereditário da glucoronil-transferase
      - Síndrome de Gilbert
    - - Estenose hipertrófica de piloro
      - Obstrução intestinal
  - - - Síndrome de Dubin-Johnson
        
        mutação no gene ABCC2/MRP2
        
        predomina a BD
        
        variando de 3 a 10 mg/dl
        
        níveis séricos de fosfatase alcalina e Gama-GT estão normais
        
        acumulo de pigmento na região centrolobular dos lóbulos hepáticos
      - Síndrome de Rotor
        
        distúrbio do armazenamento da BD
      - Doença Hepatocelular
      - Colestase Induzida por Medicamentos
      - Infecção
      - Colestase Intra-Hepática Recorrente
      - Icterícia Colestática da Gravidez
    - - Estenose
      - Tumor
        
        Colangiocarcinoma
        
        periampulares
      - Calculose
        
        Coledocolitiase
      - Corpo Estranho
      - Tipos
        
        I
        
        obstrução completa da via biliar principal
        
        icterícia severa
        
        II
        
        obstrução intermitente
        
        alterações enzimáticas evidentes
        
        com ou sem
        icterícia clínica
        
        III
        
        obstrução crônica incompleta
        
        com ou sem alterações enzimáticas
        ou icterícia clínica
        
        IV
        
        obstrução segmentar intra-hepática de um ou mais segmentos
        anatômicos
        
        podendo assumir a forma progressiva, intermitente ou incompleta
    - - Quadro Clínico
        
        Hipocolia ou acolia fecal
        
        Colúria
        
        Esteatorreia
        
        Xantomas
        
        Prurido
- - - - episódios recorrentes
      - início abrupto
      - icterícia incisiosa
    - - nascimento
        
        IFRN
        
        eritroblastose feral
      - infância
        
        patologia congênita
      - vida adulta
        
        patologia adquirida
      - idosos
        
        icterícia obstrutiva neoplásica
    - - hipocolia ou acolia fecal
      - colúria
      - febre
        
        tríade de Charcot
        
        colangite
        
        pêntade de Raynaud
        
        colangite grave
      - anemia
      - prurido
      - adenomegalias
      - esplenomegalia
      - xantomas
      - vesícula biliar palpável
        
        Sinal de Murphy