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Isabella - Coggle Diagram
Isabella
Tipos de crise
Tônico-clônica generalizada (da Isabela): Atividade tônica seguido de movimentos clônicos e perda da consciência
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Ausência típica: Início súbito, interrupção das atividades em curso, olhar vazio, permanece irresponsivo e se recupera rapidamente (EEG ponta onda lenta 3Hz)
Ausência atípica: mudanças de tônus mais pronunciadas ou início e/ou final da crise graduais. EEG com ponta de onda lenta < 2,5Hz (associada com DI)
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Hipercinética (focal): Movimentos bruscos dos membros, como pedalar
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Emocional: Sem emoções subjetivas, riso ou choro
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Cognitiva: Deja vu, alucinações
Autonômica: frio/calor, arrepio, sensações gástricas
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TTO
Não medicamentoso: Evitar atividades que põem o paciente em risco de crise epiléptica e orientar acompanhantes sobre o caso de crise epiléptica
Para tratamento de seguimento:
Focal: Carbamazepina ou Fenitoína em crianças, Carbamazepina ou Fenitoína ou Ácido valpróico em adultos e Lamotrigina ou gabapentina em idosos
Generalizada: Ácido Valpróico (se atentar para mulheres em idade fértil), mas também pode se optar por lamotrigina, topiramato ou levetiracetam
Importante priorizar MONOTERAPIA, devido aos vários efeitos colaterais das medicações
TTO do ESTADO DE MAL:
Monitorização + O2 se necessário + Decúbito lateral + Glicemia capilar
Realizar exame neurológico (rigidez de nuca e fundoscopia)
Aplicar tiamina se suspeita de etilismo
Primeira linha: BDZ (Midazolam IM 10mg ou Diazepam EV 10mg, podendo repetir diazepam)
Segunda linha: Fenitoína 20mg/kg OU Fenobarbital 15-20mg/kg
Terceira linha (refratário): Proteção de vias aéreas + Midazolam em ataque 0,2mg/kg OU Propofol em ataque 2-3mg/kg podendo associar com quetamina ou tiopental
DDX
Crise provocada: condição aguda com alterações metabólicas e/ou estruturais subjacentes e de forma inédita
Síndrome Conversiva (Crise Não Epiléptica Psicogênica): Involitivo e inconsciente com provável fator emocional relacionado
Síncope: Apresenta palidez mais frequentemente, mais curto (normalmente), sem confusão mental após a crise e possuem fatores desencadeantes
Experienciou uma
Crise epiléptica
Ocorrência transitória de sintomas e/ou sinais neurológicos resultante de uma atividade neuronal excessiva e/ou síncrona
Diagnóstico
Epilepsia
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Uma crise não provocada e probabilidade de crises semelhante ao risco geral de recorrência (>=60%) após duas crises não provocadas
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