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Escala analgésica de la OMS - Coggle Diagram

- - - - AINES Inhibe a COX evitando la producción de prostaglandinas
    - - AINES
        
        -Paracetamol
        -Ibuprofeno
        -Aspirina
        -Ketorolaco
        -Metamizol
        -Diclofenaco
      - Coadyuvantes
        
        -Antidepresivos
        -Anticonvulsivantes
        -Corticoides
        
        Mecanismos de acción
        
        Antidepresivos: La mayor parte de los antidepresivos actúan sobre la recaptación de monoaminas. La acción inhibidora sobre la recaptación de noradrenalina o 5-HT conduce a un incremento de estas aminas en el espacio sináptico
        Anticonvulsivantes: Los fármacos eficaces para reducir las convulsiones actúan a través de diversos mecanismos, como el bloqueo de los canales (Na+ o Ca++) dependientes del voltaje, el refuerzo de los impulsos inhibidores GABAérgicos o la interferencia en la transmisión excitadora del glutamato.
        Corticoides: Los glucocorticoides tienen dos vías principales para producir sus efectos: Mecanismos no genómicos: a dosis altas y de manera rápida, como la alteración de membranas celulares.
        Mecanismos genómicos: generados a dosis bajas y de manera lenta; por ejemplo: síntesis de proteínas antiinflamatorias inhibidoras de citoquinas.
- - - - -Tramadol: agonista puro no selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa, con mayor afinidad por los µ, además inhibe la recaptación de la norepinefrina y de la serotonina en el sistema nervioso central
        -Codeína: agonista puro de receptores opioides de tipo µ, antitusígena de acción central, por depresión del centro bulbar del reflejo de la tos a nivel medular
        -Nalbufina: Tiene una actividad mixta de agonista/antagonista de los receptores opioides. Agonistas kappa y antagonistas mu.
        -Petidina: Agonista opiáceo, actúa principalmente a través de los receptores mu pero tambien en los k
        -Pentazocina: Agonista sobre receptores kappa, antagonista debil en los receptores µ y sigma. Promueve la analgesia a través de la activación de los receptores de la médula
        espinal
    - - -Tramadol
        -Codeína
        -nalbufina
        -Petidina
        -Pentazocina :
        
        Reacciones que puede presentar el paciente
        
        -Náuseas/Vómito
        -Estreñimiento
        -Picor
        -Depresión respiratoria
        -Neurotoxicidad
        -somnolencia
        -boca seca
        -Sudoración
- - - - -Morfina
        -Fentanilo
        -Oxicodona
        -Metadona
        -Buprenorfina
        
        Reacciones que puede presentar el paciente
        
        -Náuseas
        -Estreñimiento
        -Picor
        -Depresión respiratoria
        -Dependencia física
        -Sedación
        -Alteraciones hormonales
        -Disminución de la efectividad
    - - Los opioides originan una hiperpolarización de las células nerviosas e inhiben la descarga nerviosa y la liberación presináptica del transmisor.
        Morfina: Actúa a nivel de los receptores mu y en menor grado los k en las láminas I y II de las astas posteriores medulares y reduce la liberación de la sustancia P moduladora de la percepción del dolor en la médula espinal
        Oxicodona: agonista opioide puro y es relativamente selectivo para el receptor mu, aunque puede interactuar con otros receptores opioides con las dosis más altas.
        Metadona: Las acciones de la metadona están mediadas por los receptores μ. Además,
        la metadona es un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA).
        Buprenorfina: se clasifica como un agonista parcial y actúa sobre el receptor μ.
        Fentanilo: Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ y k, principalmente en SNC.
- - - - -Analgesia continua espinal o epidural
        -Bloqueo de nervios periféricos, simpáticos o neurolíticos
    - - -Se han sugerido tres mecanismos para explicar la difusión de opioides entre el espacio epidural y la médula espinal: la difusión a través de las vellosidades aracnoideas en los manguitos de las raíces nerviosas espinales
        -la recaptación por las arterias radiculares epidurales en su camino de irrigación medular
        -la difusión a través de las meninges
        
        Efectos secundarios
        
        -Debilidad muscular
        -Náuseas
        -Temblores
        -Prurito
        -Cefalea
        -Retención urinaria
        -Depresión ventilatoria