Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
فصل چهارم - نظام های طبقه بندی - Coggle Diagram
فصل چهارم - نظام های طبقه بندی
راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا
DSMIV-DSMV
محصول تلاش هاس امیل کراپلین در قرن 19
یک سنجش چند محوری
بازنگری و اصلاح
سه مرحله ای
مرحله اول
۱۵۰ بررسی و مرور جامع در زمینه ادبیات مباحث مهم تشخیصی انجام شده
مرحله دوم
در مواردی که بررسی ادبیاتی مشکلات تشخیصی را رفع نکرد ۴۰ تحلیل مجدد عمده صورت گرفت
مرحله سوم
برای سنجش سودمندی بالینی و قدرت پیش بینی کنندگی ۱۲ آزمایش میدانی روی چهارمین نسخه صورت گرفت
ویژگی های اساسی DSM-IV-TR
یک
روش توصیفی است
توصیف نشانه ها و علائم اختلالات روانی به صورت قابل فهم است
تعاریف اختلالات معمولاً شامل توصیف ویژگیهای بالینی است
دو
ملاک های تشخیصی
برای هر اختلال روانی ملاک های تشخیصی معینی ارائه میشود
شامل فهرست خصوصیات اساسی اختلال
سه
به نظریه سبب شناسی، کنترل بیماری و درمان اشاره شده
به مسائل بحث انگیز در زمینه یک طبقه تشخیصی پرداخته نشده
چهارم
در موقعیت هایی که اطلاعات ناکافی است از ابهامات تشخیص استفاده می شود
پنجم
وارد شدن به یک اختلال یا تشخیص خاص به معنی استفاده از شباهت خانوادگی است
محوری های DSM-IV
محور I - نشانگان بالینی
اسامی بالینی مشهور در اینجا گنجانده شده
شرایطی که اختلال های روانی نیستند ولی ممکن است به درمان نیاز داشته باشند
مثلا: مشکلات تحصیلی زناشویی و شغلی که از منابع روانشناختی سرچشمه می گیرند
محور II - اختلالات شخصیت و عقب ماندگی
اختلالات این محور در کودکان و نوجوانان آغاز شده و به صورت پایدار تا بزرگسالی ادامه پیدا میکند
چون گاهی درمانگران این اختلالات را نادیده می گرفتند از محور یک جدا شد
محور III - شرایط پزشکی عمومی و عقب ماندگی
کلیه مسائل پزشکی در اینجا ثبت می شود
محور IV - مشکلات روانی اجتماعی محیطی
محور V - ارزیابی کلی عملکرد
سه زمینه را مورد توجه قرار میدهد
روابط اجتماعی با خانواده و دوستان
عملکرد شغلی
استفاده از اوقات فراغت
در مقیاسی از ۰ تا ۱۰۰ نشان داده میشود
اصول تشخیص گذاری دقیق بر اساس DSM-IV-TR
نمره صفر
اطلاعات ناکافی
خفیف
فقدان یا عدم وجود معدودی از علائم بالینی
علائم موجب تخریب جزئی در کارکرد شغلی و اجتماعی شده
متوسط
علائم بالینی یا تخریب عملکرد در سطحی بین خفیف تا شدید
شدید
وجود علائم متعدد
تخریب قابل ملاحظه در کارکرد شغلی و اجتماعی در نتیجه وجود علائم
فروکش نسبی
در حال حاضر فقط برخی از علایم یا نشانه های اختلال باقی مانده است
فروکش کامل
علائم برطرف شده ولی هنوز نیازمند توجه بالینی است
تفکیک فروکش کامل از بهبود قطعی
سیر مشخص اختلال
طول مدت پس از آخرین دوره اختلال
نیاز به ارزیابی مستمر و درمان پیشگیرانه
تشخیص های چند گانه
وقتی بیمار بیش از یک اختلال در محور I دارد
تشخیص اصلی در ابتدای فهرست می شود
عامل اصلی نشانهها و علائم فرد محسوب می شود
سابقه قبلی
در برخی موارد اشاره به سابقه وجود یک اختلال خاص می تواند مفید باشد
طبقات نا معین NOS
یک
علائم زیر آستانه تشخیصی برای یکی از اختلالات خاص بوده
شکل بالینی غیر معمولی و مختلط باشد
دو
الگوی علائم بالینی در طبقه بندی موجود نیست اما اختلال یا ناراحتی بالینی قابل ملاحظه است
سوم
زمانی که علت اختلال مشخص نیست