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ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL O FAMILIAR Y ENFERMERIA PARA LA…
ATENCIÓN EN SALUD POR MEDICINA GENERAL O FAMILIAR Y ENFERMERIA PARA LA ADOLESCENCIA
Información en salud
Ofrece información de Promoción de la salud, bienestar, crecimiento, desarrollo físico y psicosocial.
informar sobre las normas de control y manejo del
ruido para el mantenimiento de los ambientes tranquilos que propicien una audición segura
También así mismo, sobre el derecho a la salud y mecanismos de exigibilidad.
Anamnesis
se debe hacer énfasis en:
asistencia escolar y desempeño académico
comportamiento general y relaciones interpersonales.
Antecedentes personales
vacunación, alergias, enfermedades
discapacidad, accidentes, toxicológicos
sensoriales
desarrollo puberal
ginecológicos
psicosociales
médicos
preguntar por preocupaciones de salud y cuidado extra-escolar
verificar la realización y resultados de pruebas de tamizaje para anemia
antecedentes familiares
enfermedades hereditarias
problemas de rendimiento escolar
salud mental y psicosociales de los padres
conducta suicida, consumo de alcohol o sustancias psicoactivas, maltrato
violencia intrafamiliar en padres, divorcio de los padres
derechos sexuales y reproductivos
orientación sexual, identidad de género
inicio de relaciones sexuales
uso de métodos de anticoncepción
dificultades durante las relaciones sexuales
Consumo y hábitos alimentarios
tipo de alimentos consumidos
factores de riesgo o conductas asociadas a trastornos de la conducta alimenticia
Prácticas y hábitos saludables
cumplimiento del mínimo de actividad física recomendada para adolescentes
60 minutos diarios de actividad moderada
5 días a la semana
Prácticas de crianza
acciones correctivas
explorarse la posibilidad de que los adolescentes sean testigos de actos violentos
en caso de identificar alguna situación: ruta integral de atención en salud para la población en riesgo y víctima de violencias en el conflicto armado
Valoración de la conformación de la familia a través del familiograma
capacidades y recursos personales y familiares que inciden en el cuidado de la salud familiar
satisfacción de la funcionalidad familiar. Apgar familiar
visiones frente a condiciones que afectan su salud y la de su familia
identificar las situaciones que ponen en riesgo la salud de la familia
Valoración o actualización de las condiciones de vida
uso del Ecomapa
redes de apoyo social y comunitarias de la familia
pertenencia social y cultural
Avance en compromisos acordados en sesiones de educación individual.
Examen físico
se debe tomar
signos vitales
tensión arterial
Valoración del desarrollo
A. Funciones cognitivas
valora teniendo el objetivo final o resultado para adolescentes
B. Identidad
orienta a explorar los proceso y logros en la construcción de identidad.
los compromisos se van construyendo en diferentes dominios.
apertura a nuevas experiencias, apoyo percibido, autoestima, autoconfianza, habilidades cognitivas.
C. Autonomía
distinguir 3 componentes: actitudinal, emocional y funcional. son valorados en consulta.
instrumento valoración de la autonomía
Valoración del estado nutricional y seguimiento a los parámetros antropométricos
medidas de peso y talla
(IMC/edad y talla/edad
la información se registrada en gráficas de patrones de crecimiento OMS para niñas, niños y adolescentes menor a 18 años
Valoración de la salud sexual
seguimiento a la evolución de los estadios de Tanner
exploración de la región ano-genital
Evaluar y correlacionar la maduración sexual con crecimiento físico
adolescentes intersexuales: valoración integral y remisión para asesoría
aspecto nutricional, glándula tiroidea
signos compatibles con patología crónica
cromosomopatía
signos de hipogonadismo, estrés ambiental, entrenamiento atlético intenso, uso de drogas, exceso de glucocorticoides
Valoración de la salud visual
examen oftalmoscópico
evaluar estructuras del segmento anterior y posterior
cornea, esclera anterior, iris, cristalino, cámara anterior, vítreo, retina, cabeza del nervio óptico, estructuras vasculares retinales. coroides
se valora agudeza visual usando optotipos morfoscópicos o angulares
Valoración de la salud auditiva y comunicativa
Evaluación del estado
del oído e integridad
Inspección visual, otoscopia, funciones de la articulación, voz, habla, desempeño comunicativo.
¿Tiene usted o ha tenido algún
problema en el oído?
¿Cree usted que escucha bien?
Aplicar la lista de chequeo de factores de riesgo de enfermedades de oído
Identificar
alteraciones en la valoración
Valoración de la salud bucal
Reconocimiento del estado de las estructuras dentomaxilofaciales
funcionalidad en procesos de masticación,
deglución, habla, fonación, socialización, afecto y autoestima
Identificar factores de riesgo, alteración o anormalidad
relacionada con la salud bucal
Derivar la ruta integral de atención en salud
para población con riesgo
Valoración de la salud mental
Si identifica algún
riesgo en salud mental se aplica instrumento de tamizaje (RQC) para adolescentes entre 12 y 15y (SRQ) a partir de 16 años.
Trastornos mentales de padres,
consumo problemático de SPA de padres.
Derivar a la RIAS para población con factores de riesgo o
presencia de problemas, trastornos mentales y epilepsia.
Otros aspectos físicos
Examinar el cuello para buscar crecimientos
de la glándula tiroides y el tamaño de los ganglios linfáticos
Identificar
hepatoesplenomegalia
examinarse la orofaringe para descartar crecimientos asimétricos en las
amígdalas
Identificar escoliosis, cifosis o lordosis
Identificar valgus
objetivo
valorar y hacer seguimiento de la salud y desarrollo integral y multidimensional de los adolescentes.
Detectar alteraciones que afecten la salud
Identificar la exposición a factores de riesgo
Potenciar las capacidades físicas, cognitivas y psicosociales
Población sujeto
dirigido a adolescentes de 12 a 17 años
Atenciones incluidas
Verificar esquema de vacunación
Valorar la salud sexual y reproductiva
Valorar las prácticas alimentarias
Valorar el crecimiento y desarrollo
Valorar el estado nutricional y antropométrico
Valorar la salud auditiva comunicativa y visual
Valorar la salud mental
Brindar información en salud a las niñas(os), familias o cuidadores
Talento Humano
Los profesionales deben contar con capacidades técnicas e individuales para valorar los procesos de aprendizaje y desarrollo
habilidades de comunicación efectiva para abordar las situaciones frecuentes en este momento vital como
violencia, salud mental-prevención del suicidio, prevención consumo de alcohol
los derechos sexuales y reproductivos
embarazo, anticoncepción, ITS-VIH-SIDA
aspectos bioéticos y legales en la atención de adolescentes
Descripción del procedimiento
el padre o madre deben estar presentes durante el examen físico
debe realizarse en un ambiente que garantice privacidad
los datos pueden provenir del adolescente, madre o padre.
Plan de cuidado
De acuerdo a los hallazgos el médico identifica una patología, signo o síntoma que
no ha sido diagnosticado anteriormente.
En la consulta se podrá generar el
diagnóstico y establecer el manejo o tratamiento del evento en salud identificado.
Instrumentos, insumos y dispositivos
Los instrumentos que deben ser aplicados de manera obligatoria en cada consulta
son:
Tablas y gráficas de los patrones de referencia para clasificación nutricional,
cuestionario VALE y APGAR familiar.
Se sugiere la aplicación de los demás instrumentos relacionados en el procedimiento, como complemento a la valoración integral del adolescente.