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ATENCIÓN A PACIENTES POR ETAPAS DE VIDA, Cuando la familia enfrenta dichos…
ATENCIÓN A PACIENTES POR ETAPAS DE VIDA
El interés de la psicología por el tema de la enfermedad se origina a partir de las observaciones de tipo clínico sobre las reacciones emocionales de carácter negativo que se producían en el individuo enfermo
Así surgió la premisa de que la ansiedad, el miedo o la depresión en el enfermo, tenían mucho que ver con sus ideas, conceptos, mitos o creencias acerca de lo representa la enfermedad para él y para su familia
Ciclo vital de la familia
se formuló por primera vez en sociología. A principios del decenio de 1970-79
Mientras transcurre el ciclo de vida familiar, las fases y crisis transicionales resultan inevitables, en especial cuando llega un nuevo integrante a la familia, o bien, cuando otro la abandona o muere
Fleck (1983) divide a las familias con hijos pequeños en dos etapas que comprenden primero la crianza del bebé y posteriormente los primeros pasos del niño.
Otros autores subrayan la edad del hijo mayor en cada etapa del ciclo de vida familiar, subdividiéndolas de acuerdo con este facto
Así que existe una primera etapa que abarca desde el nacimiento de los hijos hasta que el hijo mayor tiene 30 meses
seguida por otra en que los niños se encuentran en edad preescolar. A continuación aparece una fase en donde los niños tienen entre 6 y 13 años de edad
para luego pasar por la etapa de familia con hijos adolescentes, familia con adultos jóvenes y nido vacío
En la vida posterior, el ciclo de vida familiar puede subdividirse provechosamente en una fase que se extiende desde el nido vacío hasta el momento de la jubilación, y otra que comprende desde la jubilación hasta la muerte de alguno de los cónyuges
De manera que una versión del ciclo que a menudo se utiliza comprende sólo cinco etapas
la familia con hijos adolescentes
el desprendimiento o partida de los hijos fuera del hogar
la familia con hijos pequeños
la familia en los años de la jubilación. Éstas pueden subdividirse aún más, de acuerdo con las edades de los hijos y con las tareas relacionadas de la familia
la pareja recién casada
Repercusiones emocionales en los padres
Los padres, en su afán por darle una explicación al sufrimiento y a la frustración que les produce la enfermedad en su hijo, por lo general experimentan dos tipos de sentimientos: culpa y enojo.
La primera puede llevarlos a situaciones autodestructivas
El segundo los conduce a culpar a otros, sobre todo a la pareja, presentándose conflictos abiertos o encubiertos con ésta, o bien, manifestarse contra las instituciones, el médico o los servicios de salud.
ENFERMEDAD CRÓNICA EN EL ANCIANO
Quienes temen haber perdido parte de la excitación o el éxito de la juventud tal vez no puedan enfrentar su edad y luchen contra el envejecimiento, cometiendo la locura de tratar de mantenerse jóvenes; no juveniles, vitales o activos, sino jóvenes
Es posible que los hijos adultos se encarguen de cuidarlo; pero, cuando un hijo asume un rol parental respecto de un progenitor, se originan algunos cambios.
Uno u otro pueden sentirse ofendidos, pues ambos sienten que ponen lo mejor de sí mismos para que esta inversión de roles funcione lo mejor posible, o bien por desconocimiento o como revancha, uno o ambos pueden llegar a exagerar su rol
es decir, el hijo, mostrándose autocrático y poco permisivo o hasta intransigente y moles to; y el anciano derrumbándose en una actitud de dependencia exigente o desafiando hasta el más mínimo comentario, pues lo interpreta como una orden.
El anciano enfermo puede ser percibido como una carga para la familia, si no se le hace sentir útil
Envejecer exige una adaptación en las esferas intelectual, social y afectivo emocional
La enfermedad crónica en la infancia
CÓMO EL NIÑO LLEGA A CONCEBIR LA ENFERMEDAD
En general los niños no saben lo que es la enfermedad, no se diferencian los diversos tipos de enfermedades; se puede decir que todos los padecimientos son como uno solo. La definición de lo que significa un padecimiento todavía aparece centrada en los síntomas, aunque los niños empiezan a referirse de modo precario al proceso causal
La noción dominante para el niño acerca de lo que es una enfermedad generalmente se caracteriza en términos de los síntomas que ésta le produce
REPERCUSIONES DE LA ENFERMEDAD EN EL NINO SOBRE EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
El buen funcionamiento familiar pone a prueba sus recursos y su flexibilidad para adaptarse en cuatro circunstancias
Un ambiente. Agresivo para uno o varios de sus integrantes
La vulnerabilidad o incapacidad física de alguno de sus miembros
El paso por una etapa crítica en su desarrollo dentro del ciclo vital familiar
La presencia de una organización familiar inadecuada y rígida.
Repercusiones emocionales en los hermanos del niño enfermo
Las reacciones emocionales de los hermanos también dependen de varios factores
Los niños en edad escolar quizá reaccionen con resentimiento o enojo y presenten un rendimiento escolar bajo, así como inhibición en las relaciones con sus compañeros y, en algunos casos, pueden aparecer síntomas somatoides
El adolescente puede asumir un rol parental, muchas veces como mecanismo de formación reactiva, en contra del rechazo que le produce el hermano enfermo (Binger, 1973)
Por otra parte, pueden sentirse ansiosos y culpables por estar sanos, o bien por haber sido, desde un punto de vista fantasioso, los causantes de la enfermedad (Velasco, 1980b).
Otros estudios informan que hasta 50% de los hermanos de niños enfermos presentan síntomas psicológicos, trastornos somatoides, o ambos, como fobia escolar, dolores de cabeza, depresión, ansiedad de separación, etc. (Spinceca y Deasy-Spinetta,
EL MANEJO DEL NIÑO CON ENFERMEDAD CRÓNICA Y SU FAMILIA
manejo de la depresión, el enojo y la desesperación de enfrentar la realidad
evaluación y orientación familiar
manejo de los sentimientos de culpa en los padres
manejo del niño que morira
Aceptación de la enfermedad
ORGANIZACIÓN FAMILIAR: SU FLEXIBILIDAD O RIGIDEZ
Los principales factores que propician la rigidez de los patrones adaptativos de conducta familiar ante la enfermedad de un niño comprenden fundamentalmente
Gravedad, cronicidad, o ambas, del padecimiento
padecimiento agudo, la familia se organiza siguiendo un patrón específico para cada caso según la etapa del ciclo vital del sistema familiar, así como la edad cronológica y rol que desempeñe el individuo dentro de su grupo familiar, etc.
Participación inapropiada del médico, del equipo de salud, o ambos
manejo inadecuado sería aquél donde el médico no explica cuidadosamente la diferencia entre los cuidados que requiere el paciente y las actitudes sobreprotectoras, las cuales, como ya se mencionó, tendrán una influencia nociva en el paciente.
Sentimientos de culpa de los padres
Los padres sobrecargados por sentimientos de culpa por lo general adoptan una conducta rígida en su comportamiento.
La enfermedad como detonador o distractor de conflictos conyugales
En algunas familias con dificultades para resolver conflictos, la preocupación causada por la enfermedad de un hijo puede servir para desviar los problemas maritales hacia la atención del niño enfermo. Esto evita enfrentar los conflictos irresolubles entre los padres, que amenazan con la desintegración familiar
ENFERMEDAD CRÓNICA EN LA ADOLESCENCIA
CAMBIOS FAMILIARES ANTE LA ADOLESCENCIA DE UNO DE LOS HIJOS
RETOS QUE ENFRENTAN LOS PADRES CON HIJOS ADOLESCENTES
CAMBIOS QUE USUALMENTE SE PRODUCEN EN UN ADOLESCENTE ENFERMO
ENFERMEDAD CRÓNICA EN EL ADULTO
el paciente tendrá que enfrentarse en otros momentos con problemas secundarios al padecimiento que también le serán difíciles de sobrellevar y ante los cuales puede incluso entrar de nuevo en crisis
la enfermedad física y la invalidez constituyen sucesos críticos en la vida que desafían la habilidad del individuo y la familia para enfrentarlos y adaptarse
síndrome de enfermedad crónica
Tiene como finalidad el agrupar todas las manifestaciones reactivas, emotivas y de relación de la persona consigo misma, con su familia y con su red social ante la afección crónica que padece, pero que no se deben de manera directa a ella, sino que resultan como consecuencia de la forma en que el sujeto reacciona ante su enfermedad.
El aspecto económico se ve aunado al aspecto profesional; el individuo con enfer medad crónica posiblemente tenga que abandonar sus esperanzas y sueños de alcanzar altas metas profesionales
Cuando la familia enfrenta dichos factores tiende a desarrollar patrones de conducta adaptativos que buscan compensar sus deficiencias, a lo que Ramos Galván y colaboradores (1967) denominan homeorresis
