Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ที่มีพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ
หน้าที่ของต่อมไร้ท่อ
การปล่อยฮอร์โมน
ต่อมไร้ท่อจะส่งฮอร์โมนจะไปสู่เซลล์ต่าง
สร้างฮอร์โมน
Pituitary
Anterior
Growth hormone
GH
กระดูก และกล้ามเนื้อ
Adrenocoticotrophic hormone
ACTH
ต่อมหมวกไต
Thyroid stimulating hormone
THS
ต่อมไทรอยด์
FHS , LH
รังไข่ และอัณฑะ
Prolactin
เต้านม
Posterior
Antidiuretic hormone
ADH
ไต
Oxytoxin
มดลูก
Pituitary
SAIDH
Acromegaly
DI
Diabetes mellitus
Hyperglycemia
DKA
HHNC ,HSS
Hypoglycemia
ชนิดที่ 1
ปัสสาวะบ่อย
หิวน้ำเก่ง
เหนื่อยง่าย
น้ำหนักลด
เพลีย
ชนิดที่ 2
เกิดจากภาวะดื้ออินซูลิน
น้ำหนักเกิน
มีถุงน้ำรังไข่
รอยปื้นดำที่ผิวหนังที่เรีกว่า acanthosis nigricans
ยาเม็ดรักษา
เบาหวาน
ยาเสริมการออกฤทธิ์ของอินซูลิน
Troglitazone
เพิ่มการตอบสนองของร่างกายต่ออินซูลิน
Acarbose
ลดการดูดซึมสารอาหารที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
Metformin
ยับยั้งการสร้างกลูโคสที่ตับ
ยาเพิ่มการหลั่งของอินซูลิน
Repaglinide
กระตุ้นตับอ่อนให้สร้างอินซูลิน
Insulin
ควบคุมระดับน้ำตาลในให้เหมาะสม
Sulfonylureas
กดการสร้างglucose ที่ตับ
Sitagliptin
เพิ่มการหลั่งอินซูลินจากเบต้าเซลล์ ของตับอ่อน
Insulin
Short acting insulin
เริ่มออกฤทธิ์ 30-45 นาทีหลังฉีด
ออกฤทธิ์ปานกลาง Intermediate-Acting Insulin
Lente insulin
เริ่มออกฤทธิ์ 2-4 ชม.หลังฉีด
NPH insulin
เริ่มออกฤทธิ์ 1-4 ชม.หลังฉีด
ออกฤทธิ์ระยะยาว Long-Acting Insulin
เริ่มออกฤทธิ์ 3-5 ชม.หลังฉีด
ออกฤทธิ์เร็ว Rapid acting
ฉีดยาก่อนอาหารไม่เกิน 15 นาที
อินซูลินผสม Insulin Mixtures
ผสมอัตราส่วน 30:70
Glycemic index.
< 100
ดูดซึมได้น้อยกว่าอาหาร
ถ้า > 100
ดูดซึมได้ดีกว่าอาหาร
มาตรฐาน
= 100
ดูดซึมได้เท่ากับอาหาร
การออกกำลังกาย
ประโยชน์ของการออกกำลังกาย
ทำให้การคุมเบาหวานดีขึ้นเนื่องจากมีการเพิ่มการตอบสนองต่ออินซูลิน
ข้อแนะนำการออกกำลังกายกับเบาหวานชนิดที่หนึ่ง
ไม่ควรออกกำลังกายถ้าน้ำตาลตอนเช้ามากกว่า
250 mg%
ตรวจน้ำตาลก่อนและหลังออกกำลังกาย
ปรับการฉีด insulin และอาหารเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลต่ำ
Thyroid
Hypothyroid
Hyperthyroid
Adrenal
Cushing syndrome
Addison
Pheochromocytoma
Graves’s disease
การรักษา
ใช้ยาต้านไทรอยด์
Methimazole
Propylthiouracil
ยับยั้งการสังเคราะห์ไทรอย
ด์ฮอร์โมน
เพื่อหยุดการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์และทำให้ยุบลง
ถ้าโตจากการชดเชยเนื่องจากการขาด
ไอโอดีน
เพื่อลดจำนวนเลือดไปเลี้ยงต่อมไทรอยด์ก่อนการผ่าตัด 10-14 วัน
hyperthyroidism
อาการและอาการแสดง
อุณหภูมิร่างกายต่ำ
หมดสติ
หายใจช้าเบาตื้น
หัวใจเต้นช้า
การตรวจวินิจฉัย
T3,T4 ต่ำ ส่วน TSH สูง หรือไม่สูง ในรายที่ได้รับยา dopamine , corticosteroid
หัวใจโต
คาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
การรักษา
แก้ไขตามอาการ
ให้ฮอร์โมนทดแทน
cushing syndrome
การวินิจฉัย
เก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
Plasma metanephrines เป็นการตรวจเลือด
การซักประวัติ
รักษา
ระยะก่อนผ่าตัด
ปรับระดับสารน้ำใน
ร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ระยะระหว่างผ่าตัด
ป้องกันการเกิดภาวะcatecholamine ในกระแสเลือดสูงผิดปกติ
ระยะเริ่มรักษา
ควบคุมความดันโลหิต
อัตราการเต้นของหัวใจให้
อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ระยะหลังผ่าตัด
ป้องกันการเกิดความ
ดันโลหิตต่ำ