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Infarto Agudo do Miocárdio, Alunos: Alisson, Elza Thereza, Fernanda,…

- - - - Alteração da morfologia de uma placa ateromatosa (hemorragia no interior da placa, erosão ou ulceração, ruptura ou fissuramento)
        
        Colágeno subepitelial e conteúdo necrótico da placa entram em contato com as plaquetas
        
        Adesão e formação do microtrombo
        
        Mediadores das plaquetas geram vasoespasmo
        
        fator tecidual ativa a cascata de coagulação
        
        Aumenta o volume do trombo
        
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  - - - Cessação do metabolismo aeróbico
        
        produção inadequada de ATP
        
        acúmulo de ácido lático
        
        1 minuto
        
        perda da contratilidade
        
        insuficiência aguda
        
        Poucos minutos
        
        alterações ultraestruturais
        (relaxamento miofibrilar, depleção de glicogênio e tumefação mitocondrial e celular)
        
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  - - - A necrose começa em uma pequena zona de miocárdio abaixo da superfície do endocárdio no centro da zona isquêmica.
        
        A área que depende do vaso ocluído para perfusão é o miocárdio "em risco".
        Uma zona muito estreita do miocárdio imediatamente abaixo do endocárdio é poupada da necrose pois pode ser oxigenada por difusão a partir do ventrículo.
        
        Áreas de IM com menos de 12h não são macroscopicamente visíveis
      - Infarto transmural x subendocárdico
        
        Transmural: necrose que envolve toda ou quase toda espessura da parede ventricular.
        Causa: aterosclerose coronariana crônica + alteração aguda da placa + trombose
        
        Subendocárdico: necrose do terço inferior interno à metade da parede ventricular.
        Causa: redução do fluxo coronário (microtrombo, choque, trombo lisado).
    - - IAM
        
        1 dia: necrose por coagulação e fibras onduladas, líquido edematoso e neutrófilos dispersos
        
        3 a 4 dias: infiltrado de neutrófilos polimorfonucleares
        
        7 a 10 dias: remoção quase completa dos miócitos necrosados por fagocitose
        
        Tecido de granulação caracterizado por colágeno frouxo e capilares abundantes
        
        Área do infarto bem cicatrizada com substituição das fibras necrosadas por cicatriz colagenosa densa.
        Presença de algumas células cardíacas residuais.
- - - - Trombólise química
      - Angioplastia