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HANSENÍASE :check: - Coggle Diagram

- - - - As lesões da hanseníase geralmente iniciam com hiperestesia - sensação de queimação, formigamento e/ou coceira no local, que evoluem para ausência de sensibilidade e, a partir daí, não coçam e o paciente refere dormência - diminuição ou perda de sensibilidade ao calor, a dor e/ou ao tato em qualquer parte do corpo. A doença evolui com inflamação dos nervos periféricos – neurites– por lesão direta pelo bacilo e/ou lesão secundária em decorrência da resposta imunológica do hospedeiro.
- - - - ï Diminuição e/ou perda de força nos músculos inervados por estes nervos, principalmente nos membros superiores e inferiores e por vezes, pálpebras;
      - ï Diminuição e/ou perda de sensibilidade nas áreas dos nervos afetados, principalmente nos olhos, mãos e pés;
- - - - classificação de Madrid (1953)
        
        • indeterminada (paucibacilar):
        
        fase comum, inicio da doença, perceptível ou não.
        
        Lesão de pele geralmente é única, branca lisa, mal delimitada, a qual não coça, não dói, não arde e há uma diminuição da sensibilidade.
        
        :red_cross: comprometimento de troncos nervosos
        
        :red_cross: Grau de incapacidade.
        
        Evolui espontaneamente para a cura em 75% dos casos, e a grande maioria dos exames laboratoriais negativam a doença nessa fase (sendo, portanto, importante o diagnóstico clínico).
        
        É comum em crianças.
        
        • tuberculóide (paucibacilar):
        
        o sistema imune é capaz de atuar combatendo a doença:
        
        Lesões únicas, ou em pequeno numero,bordas elevadas e bem delimitadas , sendo o comprometimento neural intenso e localizado. perda total de sensibilidade, associada ou não à alteração de função motora, porem de forma localizada
        
        Lesão em “raquete de tênis”, característica: ramo nervoso espessado, emergindo de uma placa tuberculóide, perda total da sensibilidade de sua área de inervação.
        
        Exames subsidiários raramente são necessários para diagnostico.
        
        • dimofa (multibacilar):
        
        - Muitas manchas esbranquiçadas ou avermelhadas na pele, com bordas elevadas e mal delimitadas na periferia, ou múltiplas lesões bem delimitadas, mas com a borda externa pouco definida.
        
        O paciente pode apresentar perda total ou parcial da sensibilidade
        comprometendo as funções autonômicas.
        
        Ocorre após um longo período de incubação (aproximadamente 10 anos) por conta da lenta multiplicação do bacilo (14 dias).
        
        É a forma mais comum de apresentação da doença. :warning: :red_flag: :star:
        
        • virchowiana (multibacilar):
        
        - forma mais contagiosa da doença.
        
        :red_cross: manchas visíveis,
        
        :one: pele em casca de laranja: avermelhada, seca, infiltrada, com poros dilatados (casca de laranja), poupando as áreas quentes.
        
        :two: HANSEOMAS pápulas e nódulos endurecidos, escuros e assintomáticos.
        
        :three: perda dos pelos faciais, exceto do couro cabeludo.
        
        :four: O rosto costuma ser liso, a pele e os olhos ficam ressecada, pés e mãos edemaciados e arroxeados.
        
        :five: O suor diminuído / ausente, exceto nas áreas não atingidas (couro cabeludo e axilas).
        
        :six: Dor nas articulações + exames reumatológicos positivos.
        
        :seven: ramos superficiais NP simetricamente espessados.
        
        :eight: Em idosos do sexo masculino é comum casos de azospermia, ginecomastia e impotência.
- - - - A baciloscopia de pele (esfregaço dérmico), quando disponível, deve ser utilizada como exame complementar para a classificação dos casos em PB ou MB. baciloscopia positiva: classifica o caso como MB, independentemente do número de lesões.
      - ï Multibacilar (MB) – casos com mais de cinco lesões de pele.
      - ï Paucibacilar (PB) – casos com até cinco lesões de pele;
    - - (RFM): 1 dose 🗓️ 600 mg (2 :pill: de 300 mg ) com administração supervisionada :eyes:
        
        ADULTO
        
        CRIANÇA
        
        (RFM): 1 dose 🗓️ 450 mg (1 :pill: de 150 mg + 1 :pill: de 300 mg ) :eyes:
        
        (DDS): 1 dose 🗓️ 50 mg :eyes: e 1 dose 📅 50 mg auto-administrada.
        
        MULTIBACILAR: 12 cartelas
        
        1 more item...
        
        (DDS): 1 dose 🗓️ 100 mg :eyes: e 1 dose 📅 100 mg auto-administrada.
  - - - II . Tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH)
        :check: multibacilares,
        mecanismo imunológico: formação deposição de imunocomplexos.
        Apresenta-se sob nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre - eritema nodoso hansênico.
      - Outros sintomas são:
        ï Dores articulares e mal-estar generalizado;
        ï Irite ou iridociclite
        ï Orquiepididimite;
        ï Mãos e pés reacionais;
        ï Glomerulonefrite;
        ï Comprometimento de nervos periféricos (neurite).
        
        perda de coloração, contração da pupila, dor e fotofobia.
        https://areaoftalmologica.com/pt/blog/retina/iridociclite/#Que_es_la_iridociclitis
      - I . Tipo 1 / Reação Reversa (RR)
        
        infiltração, alterações de cor e edema nas lesões antigas;
        
        surgimento de novas lesões dermatológicas (manchas ou placas);
        
        Comprometimento de nervos periféricos (neurite), com ou sem lesões cutâneas agudas.
        
        Encaminhar nas unidades de referência para TTO nas primeiras 24 horas.
        situações em que há dificuldade de encaminhamento imediato:
        
        T1 ou reversa, escolha: prednisona 1mg/kg peso/dia.
        
        T2: talidomida até o fim
        (:forbidden::pregnant_woman::skin-tone-4: ).
        
        Iniciar: prednisona 1mg/kg peso/dia,
        tomar precauções:
        registrar o peso, a pressão arterial e a taxa de glicose e fazer tratamento para estrongiloidíase.