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DISTOCIAS - Coggle Diagram
DISTOCIAS
causa:
alterações em um ou mais dos fatores determinantes do processo: força, trajeto e objeto.
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5, DISTOCIAS DE PERÍODO EXPULSIVO
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7.TERMOS CORRELATOS
- Parada de progressão (2-4h de franco trabalho de parto, sem mudanças na dilatação ou 1h de franco trabalho de parto sem descida);
- Desproporção céfalo-pélvica;
- Desordens de demora ou de parada;
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- TRABALHO DE PARTO NORMAL (EUTÓCICO)
FASE ATIVA-
descida mínima
- Nulíparas 1 cm/h.
- Multíparas 2 cm/h
- PERÍODO EXPULSIVO (SEGUNDO PERÍODO)
- primíparas: 40 minutos
- multíparas: 20 minutos
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6, CAUSAS
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Alterações pélvicas:
ï Distocias de partes moles: edema de colo, estenoses cervicais por cirurgias prévias, câncer de colo uterino, miomas cervicais ou vaginais, septos vaginais, cistos vaginais e condilomas volumosos.
ï Distocias ósseas: vícios de estreito superior, médio e inferior.
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10. Amniotomia
ï Realizar apenas em mulheres com progressão anormal do trabalho de parto. ï Uso de medidas alternativas no controle da dor (banhos mornos, deambulação, apoio físico e emocional deve ser preferido à anestesia peridural).
ï Evitar posicionar a parturiente muito cedo em decúbito dorsal ou litotomia, bem como evitar solicitar às mesmas que realizem o puxo precocemente no segundo estágio do parto (medidas que só exaurem a paciente e contribuem para prolongar o período expulsivo).
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ï Maior integração da equipe (médicos e enfermeiras).
ï Indução por estágio do trabalho de parto (iniciar amadurecimento cervical com prostaglandinas e uso posterior de ocitocina).
ï Apoio emocional contínuo com acompanhante de escolha da paciente.
11. DIAGNÓSTICO
Anamnese:
História prévia de tocurgia em partos anteriores (fórcipe, vácuo-extrator, cesárea),
primiparidade,
antecedentes de traumas ou cirurgias pélvicas.Exame Físico: Avaliar
- biotipo da paciente (altura, peso e IMC),
- altura do fundo uterino e realização das Manobras de Leopold (apresentação, situação e posição fetais),
- relação entre cabeça e pelve (insinuação e encaixamento),
- toque vaginal (variedade de posição, altura da apresentação, edema de colo e presença de bossa parietal).