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CAPITULO 12. HIPOTIROIDISMO EN EL ADULTO - Coggle Diagram
CAPITULO 12. HIPOTIROIDISMO EN EL ADULTO
Definición
Es un padecimiento causado por la ausencia de los efectos de la hormona tiroidea sobre los tejidos corporales
Subclínico
Más frecuente. TSH ligeramente elevada y T4 libre normal. Asintomático
Manifiesto
Sintomático. TSH >10 mIU/L Y T4 libre baja
Etiología
SECUNDARIO O CENTRAL
Defecto hipofisario o hipotálamico
PERIFERICO
Hay una resistencia generalizada de hormonas tiroideas
PRIMARIO
Más común. Problema en la glándula tiroides
Cuadro clínico y fisiopatología
Sistema nervioso
Olvidos, lentitud de pensamiento, depresión, parestesias, ataxia, hipoacusia. relajación lenta de reflejos.
Sistema cardiovascular
Bradicardia, hipertensión diastólica, gasto cardiaco disminuido, derrame pericárdico. Bajo voltaje en ECG y ondas T aplanadas.
Sistema digestivo
Estreñimiento. aclorhidria, ascitis.
Sistema respiratorio
Hipoxia, hipercapnia, derrame pleural
Sistema renal
Hiponatremia, flujo sanguíneo renal y FG disminuidos, creatinina normal o ligeramente elevada.
Aparato locomotor
Artralgias, derrames auriculares, calambres musculares, rigidez muscular, CPK elevada.
Hematopoyesis
Anemia normocítica normocrómica, anemia megaloblástica.
Aparato reproductor
Anormalidades menstruales, amenorrea, galactorrea, infertilidad, PRL elevada
Metabolismo
Hipotermia, intolerancia al frío, hipercolesterolemia, aumento de C-LDL y triglicéridos, aumento de peso
Piel y cabello
Piel pálida, fría, seca, escamosa; edema de cara y ojos; palmas carotenémicas, pelo quebradizo y sin brillo, vello corporal escaso.
Diagnóstico
Se basa en el interrogatorio, exploración física que incluya a la tiroides y los resultados de pruebas de función tiroidea del px
Hipotiroidismo primario: TSH >10 mIU/L T4L baja
Hipotiroidismo central: TSH normal o baja y 25% alta, T4L baja
Hipotiroidismo subclínico: TSH poco elevada (4 a 10 mIU/L) T4L normal
Hipotiroidismo periférico: TSH normal o alta, T4L alta
Condiciones especiales
Ancianos
Iniciar el tx con una dosis baja de T4, de 12.5 a 25 mcg/día
Embarazadas
La dosis se eleva hasta alcanzar TSH<2.5 mIU/L y T4L normal y se continúan monitoreos cada 4 semanas
Coma mixedematoso
Condición grave de hipotiroidismo no tratado. Levotiroxina sódica 300 a 500 mcg/día por sonda nasogástrica
Tratamiento
Resolver los signos y síntomas, restablecer concentraciones de TSH y T4L y evitar el sobretratamiento
Con función tiroidea residual 1.6 mcg/kg de peso ideal/ día
Pronostico bueno para la vida y bueno para la función