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HERPES SIMPLES - INFECÇÕES HERPÉTICAS - Coggle Diagram
HERPES SIMPLES - INFECÇÕES HERPÉTICAS
DEFINIÇÃO
:pencil2:
Classificação
Primária
Recorrente
Primoinfecção não primária
Transmissão para feto
Pré natal
Pós parto
Intraparto
Transmissão
sexual, contato direto com as lesões e objetos contaminados
Obs: abortamento se infecção primaria nas primeiras semanas de gestação
AGENTE ETIOLÓGICO
:recycle:
Herpes Vírus da família Herpesviridae
Cepas
HSV-2: infecção genital e neonatal é mais frequente
HSV-1: infecções orofaríngea é mais frequente
DIAGNÓSTICO E MÉTODO DE RASTREIO
:check: (materno)
Essencialmente clínico
(anamnese e exame físico)
Observa-se lesões típicas e recorrentes
Lesões verrucosas, pequenas ulceradas, precedidas de sintomas de ardência e prurido
O principal!!
Exames
Auxiliam na confirmação do diagnóstico! ! :red_flag:
Cultura de tecido
maior especificidade, mas método pouco disponível na prática
Maior sensibilidade na fase vesicular
PCR
Alta especificidade e sensibilidade, porém, pouca acessibilidade
Sem história de infecção com úlcera
Se negativo: repetir em 3-4 semanas. Se história de HSV confirmada, não é necessário novos testes
Sorologia
Detecção de igM específica ou aumento de 4x na titulação de IgG (intervalo de 2-3 semanas)
Exame citológico- papanicolau
Presença de células de Tzanck
Cultura Viral
MÉTODO DE RASTREIO
Exames de papanicolau, se necessário, e
ademais exames citados acima
Exames de pré natal
Sorologia para rastrear infecções de TORCHS, o que inclui a herpes simples
TRATAMENTO
:<3:
Infecção primária
Sintomático
Aciclovir 400 mg 8/8h (VO ou EV) por 10 dias há 36 semanas até o parto
No parto
Se houver lesões genitais
Cesariana
Se houver lesões genitais e foi realizado parto vaginal
Isolar o recém nascido das outras crianças
Realizar rastreio
Obs: A maioria dos episódios não necessitam de intervenção :!:
Supressão
Seis ou mais episódios da doença em um ano, é usado supressão diária com doses menores de retrovirais por 6-12 meses
Herpes recidivante
Iniciar o tratamento com o aparecimento de pródromos.
Pode ser usado: Aciclovir, valaciclovir, famciclovir
Medidas gerais
Analgésicos ou AINES
Permaganato de potássio ou água boricada
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
:warning:
Materna
Cefeleia, febre, prurido, parestesia, disúria e/ou polaciúria, lesões vesiculares (com ou sem pústulas) dolorosas que podem evoluir para coalescentes
Fetal
Encefalite, infecção disseminada, petéquias e púrpuras, conjutivite, catarata, retinopatia coriorretinite, déficit neurológico
Variam de acordo com tipo de infecção!!
Primo-infecção
Geralmente subclínica, e paciente portadora assintomática
Em casos sintomáticos: lesões eritematosas-papulosas, com ou sem evolução para pústula, podendo evoluir para úlceras, adenopatias inguinal bilateral, cervicite
herpéticas e etc..
Herpes recidivante
Quadro clínico menos intenso: queimação, fisgadas nas pernas, quadril e etc.