Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Covid -19 - Coggle Diagram
Covid -19
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
(เสาวภา ทองงาม,2563)
- การถอดรหัสพันธุกรรมของเชื้อไวรัส
- การเพาะเลี้ยงเชื้อไวรัส (viral isolation)
- การตรวจทางภูมิคุ้มกัน serological testing
- การตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อ SARS-CoV-2 ในสิ่งส่งตรวจ
อาการ
(เสาวภา ทองงาม,2563)
อาการปานกลาง
มีไข้ร่วมกับมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ เหนื่อย หายใจเร็ว ภาพถ่ายรังสีทรวงอกหรือเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกพบความผิดปกต
อาการรุนแรง
หายใจเร็ว ความอิ่มตัวของ
ออกซิเจนน้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ93 ในขณะพัก
PaO2 / FiO2 น้อยกว่าหรือเท่ากับ 300 มิลลิเมตรปรอท
ภาพถ่ายรังสีทรวงอกหรือเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก
พบปอดแย่ลงมากกว่าร้อยละ 50 ภายใน 1-2 วัน อย่างต่อเนื่อง
อาการน้อย
อาการน้อย ได้แก่มีไข้ไอไม่มีอาการเหนื่อย ภาพถ่ายรังสีทรวงอกหรือเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกไม่พบความผิดปกติ
-
การรักษา
(เสาวภา ทองงาม,2563)
โรคโควิด-19เป็นโรคติดต่ออุบัติใหม่ที่ยังไม่มียารักษาที่เฉพาะ การรักษาที่สำคัญจึงเป็นการรักษาแบบประคับประคองระบบการหายใจ ยาที่หลายประเทศใช้ในการรักษา
-
ยาที่ใช้รักษา
- Chioroquine หรือ hydroxychloroquineซึ่งเป็นยารักษามาลาเลีย
- ยาต้านไวรัสเอดส์เป็นยากลุ่มเสริม ที่มีสูตร
ผสมระหว่าง Lopinavir และ Ritonavir หรือ Darunavir และ Ritonavir แต่ยามีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก
- Favipiravir เป็นยาที่ประเทศญี่ปุ่นคิดค้นขึ้นมา มีฤทธิ์ต้านไวรัสกลุ่มอาร์เอนเอของเชื้อไวรัสได้ยาถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดี
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 2
(เสาวภา ทองงาม,2563)
การพยาบาล
- การรักษาแบบเฉพาะเจาะจง เป็นการแก้ไข
ภาวะที่เป็นสาเหตุ เช่น การให้ยารักษาปอดอักเสบ
- ประเมินการทำงานของระบบไหลเวียนเลือด(hemodynamic) ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติโดยวัดสัญญาณชีพ
ทุก 1 ชั่วโมง
- การรักษาแบบประคับประคองเพื่อให้สามารถรักษาระดับการแลกเปลี่ยนก๊าซในผู้ป่วยได้อย่างเหมาะ แก้ไขภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดแดงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย
- ประเมินการหายใจโดยสังเกตลักษณะการหายใจ อัตราการหายใจ monitor oxygen satuation
เสี่ยงต่อภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจาก
ปอดอักเสบจากการติดเชื้อและมีการทำลายเนื้อปอดทั้งสองข้างอย่างเฉียบพลัน
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 3
(เสาวภา ทองงาม,2563)
การพยาบาล
- ให้การพยาบาลแบบประคับประคองเพื่อไม่ให้ไตเสียการทำงานมากขึ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่พบ
ได้ระหว่างที่ไตยังไม่มีการฟื้นตัว
- ในกรณีที่ต้องทำ CRRT ให้การพยาบาลโดยการเตรียมผู้ป่วยใส่สายสวน catheter และทำ CRRTตามแผนการรักษา
- วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินปริมาณเลือดที่มาเลี้ยงไตโดย mean arterial pressure ควรสูงกว่า 80 มิลลิเมตรปรอท จะไม่ให้เกิดการขาดเลือดที่ไต้
- ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างระมัดระวังเรื่องอัตราหยดของสารน้ำโดยให้ผ่านเครื่องปรับหยดสารน้ำ
- จดบันทึกปริมาณน้ำเข้า-น้ำออกจากร่างกาย เพื่อประเมินความสมดุลของสารน้ำในร่างกาย
-
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 1
(เสาวภา ทองงาม,2563)
-
กิจกรรมการพยาบาล
- การให้ยารักษาปอดอักเสบตามคำแนะนำของ
กรมการแพทย์กระทรวงสาธารณสุข
- การรักษาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น กรณีผู้ป่วยมีไข้เมื่ออุณหภูมิร่างกายมากกว่า 37.5 องศาเซลเซียสพยาบาลเช็ดตัวระบายความร้อน
- การพยาบาลเพื่อประคับประคองและป้องกัน
ภาวะพร่องออกซิเจน เช่น ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน ได้แก่ซึมลง กระสับกระส่ายหายใจลำบาก ซีดเขียวที่อวัยวะส่วนปลายถ้ามีอาการผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 4
(เสาวภา ทองงาม,2563)
-
กิจกรรมการพยาบาล
-
-
-
-
- ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้องตามแผนการรักษาและสังเกตอาการข้างเคียงของยา
- ติดตามผลการส่งเสมหะเพาะเชื้อ
พยาธิวิยา (เสาวภา ทองงาม,2563)
เมื่อมีการสัมผัสเชื้อในช่วงร่างกาย มีภูมิไวรับ (susceptable) ภูมิคุ้มกันร่างกายอ่อนลง ความว่องไวในการดักจับเชื้อโรคลดลง เชื้อไวรัสที่เราสัมผัส จะหลบรอดภูมิคุ้มกันทั่วไป และเจาะเข้าไปเจริญเติบโตขยายพันธุ์ภายในเซลล์ได้ เมื่อเซลล์ติดเชื้อ เมตาบอลิซึมบางส่วนของเซลล์จะชะงักไป เนื่องจากไวรัส จะเข้าไปในเซลล์ของร่างกายไปใช้สร้างส่วนประกอบใหม่ของตัวไวรัส เมื่อไวรัสมีการเพิ่มจำนวนได้แล้ว และเมื่อเซลล์ร่างกายที่มันอาศัยอยู่ใกล้จะตาย ไวรัสจะออกมา แล้วไปเจาะเข้ากับเซลล์อื่นไปเรื่อยๆ ทำให้ร่างกายแสดงอาการเจ็บป่วยออกมา