Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การดูแลเรื่องโภชนาการ - Coggle Diagram

- - - - สูตรอาหารปั่นผสม blenderized formula (BD)
      - สูตรอาหารสำเร็จรูป commercial formula
      - สูตรน้ำนม milk base formula
    - - มีสารอาหารครบถ้วนตามความต้องการของร่างกาย
      - มีสัดส่วน Pro : FAT : CHO = 15-20 : 30 : 50-55
      - มีความเข้มข้นพอเหมาะ ควรเป็น 1 -1.5 กิโลแคลอรี่/ ซีซี
      - สะอาดปลอดภัยจากเชื้อโรค
      - ความหนืดพอเหมาะ
    - - การให้ปริมาณมากในระยะเวลาสั้น bolus feeding
      - การให้แบบหยดเป็นมื้อๆ intermittent-drip feeding
      - การให้แบบหยดต่อเนื่องตลอดเวลา continuous feeding
    - - สิ่งสำคัญในการให้อาหารทางสายยาง คือ การระมัดระวังไม่ให้เกิดการสำลักอาหารเข้าสู่ปอด ดังนั้น การทดสอบตำแหน่งปลายสายยางให้แน่ใจว่าอยู่ในกระเพาะอาหารเมื่อใส่สายยางให้อาหาร และก่อนให้อาหาร น้ำ และยาทุกครั้ง จึงเป็นการปฏิบัติที่สำคัญมาก
    - - 3.GI bleeding
      - ท้องอืดมาก
      - มีการอุดกันของลำไส้ gut obstruction
    - - ขนาดที่ใช้ คือ
        ผู้ใหญ่ขนาด 14, 16 และ 18 เฟรนช์ (French; F) เด็กโตขนาด 8-12 F
        เด็กเล็กขนาด 5-12 F ทารกขนาด 3, 5, 8 และ 10 F
      - ชนิดของสายยางให้อาหาร
        
        Gastrostomy tube
        
        Nasoduodenal tube
        
        Orogastric tube
        
        Jejunostomy tube
        
        Nasogastric tube
    - - 2.หยดช้า ๆ เป็นการให้อาหารเหลวที่บรรจุในถุงแล้วนำไปแขวนใช้เวลาในการหยดครั้งละ 30-60 นาที ให้วันละ 4-6 ครั้ง
      - 1.ปล่อยให้อาหารจากถุงบรรจุอาหารประมาณ 10-15 นาที ส่วนใหญ่ให้วันละ 4-6 ครั้ง
      - การให้อาหารโดยวิธีการหยดอย่างต่อเนื่อง อาจใช้เครื่องควบคุมอัตราการหยด (infusion pump)ใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมง
    - - วัตถุประสงค์ของการใส่สาย
        
        3) เป็นทางเพิ่มแรงดันเข้าไปในระบบทางเดินอาหาร
        
        4) เพื่อล้างกระเพาะอาหาร
        
        2) เป็นการลดแรงดันในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
        
        5) เพื่อดูดสิ่งที่ค้างอยู่ในกระเพาะอาหารออกมาตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        1) เพื่อเป็นทางให้อาหาร น้ำ หรือยากับผู้ป่วย
      - อุปกรณ์ในการใส่สายให้อาหาร
        
        สายยางให้อาหาร (NG tube) No. 12-18 Fr.2. กระบอกให้อาหาร (irrigating syringe)3. สารหล่อลื่น K-Y jelly หรือ xylocain jelly4. ผ้าก็อส5. พลาสเตอร์ตัดเป็นรูปตัว Y6. หูฟัง (stethoscope)7. ถุงมือสะอาด8. กระดาษชำระ9. ชามรูปไตพร้อมถุงขยะ10. ผ้ารองกันเปื้อน11. แก้วบรรจุนำพร้อมหลอดดูด12. ไม้พันสำลีชุบน้ำสะอาด
      - การให้อาหารทางสายยาง (Enteral feeding / Tube feeding)
        
        อุปกรณ์การให้อาหารทางสายยาง
        
        เหยือกขนาด 500 ซีซี ใส่อาหารเหลวตามคำสั่งการรักษา2. กระบอกให้อาหาร (Irrigate syringe)3. น้ำอุ่นจำนวนตามแผนการรักษา หรือประมาณ 100 mL4. สำลีชุบแอลกอฮอล์5. ยา (ถ้ามี) บดให้ละเอียดแล้วละลายน้ำ6. หูฟัง stethoscope7. ชามรูปไต8. ผ้ารองกันเปื้อน
        
        การดูแลผู้ป่วยที่ใส่สายยางให้อาหาร
        
        ไม่ให้อาหารในอัตราหยดที่เร็วเกิน
        
        ล้างสายยางให้อาหารด้วยน้ำอุ่นทุกครั้ง ภายหลังให้อาหาร และยา
        
        ตรวจสอบว่าอาหารไม่บูดเสีย
        
        ให้อาหารที่มีอุณหภูมิใกล้เคียงอุณหภูมิห้อง
        
        ประเมินสภาพผิวหนัง และปิดทับพลาสเตอร์ไม่ให้ดึงรั้ง
        
        ตรวจสอบตำแหน่งปลายสายยางให้อาหาร
        
        ดูแลความสุขสบาย ได้แก่ การทำความสะอาดภายในช่องปาก บริเวณจมูก
        
        ประเมินปริมาณอาหารเหลือค้างในกระเพาะอาหาร
        
        การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการให้อาหารทางสาย
        
        4.เปลี่ยนขวดและสายที่ให้อาหารทุกวัน ผู้ให้อาหารต้องล้างมือก่อนผสม เก็บอาหารไว้ในตู้เย็น ก่อนให้ต้องอุ่นก่อน
        
        5.สายให้อาหารที่ใส่ไว้นานๆ อาจทำให้เกิดการตีบหรือตันของท่อ Eustachian
        
        3.ใช้น้ำประมาณ 15-30 ซีซี ไล่สายให้อาหารทุกครั้งหลังให้อาหาร
        
        6.ควรเป็นยาน้ำเพื่อป้องกันการอุดตัน กรณียาเม็ด บดให้ละเอียดแล้วละลายน้ำ - KCl และ PO4-3 ควรให้ช้าๆ เพราะอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
        
        การหลุดลอกของเยื่อบุหลอดอาหาร กระเพาะอาหารและหลอดอาหารทะลุ
        
        7.ท้องเสีย สาเหตุ จาก ให้อาหารที่อัตราเร็วเกินไป อาหารค้างในกระเพาะมาก gastric retentionอาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องอืด ปวดท้อง
        
        1.ตรวจเช็คทุกครั้งว่าสายให้อาหารอยู่ในกระเพาะจัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศาตรวจสอบอาหารที่ค้างในกระเพาะอาหารก่อนให้มื้อต่อไป
- - - - ฟันผุ เหงือกอักเสบ ท้องอืด ท้องผูก เป็นไข้ ปวดศีรษะ โรคมะเร็งเศร้าโศก เสียใจวิตกกังวล การฉายรังสี การให้ยาเคมีบำบัด ผลจากการติดยาเสพติด สุรา บุหรี่เรื้อรัง
    - - หาสาเหตุ กระตุ้นให้มีความอยากอาหาร การดูแลด้านจิตใจดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
  - - - อาหารไม่ย่อยเรื้อรัง การบีบตัวของกระเพาะและลำไส้ผิดปกติ การได้รับรับยาเคมีบำบัด กระทบกระเทือนทางอารมณ์ ระดับฮอร์โมน การเมารถ เมาเรือ
    - - การดูแลทันทีเมื่อเกิดอาการอาเจียน สังเกต ลักษณะ อาการ เวลา จำนวน ลงบันทึกและรายงาน ช่วยเหลือภายหลังอาเจียน ป้องกันและแก้ไขการอาเจียน อาจพิจารณาให้ยาต้านการอาเจียน
  - - - ภาวะกลืนลำบากจากหลอดอาหารผิดปกติ (Esophageal Dysphagia) เช่น ภาวะกล้ามเนื้อเรียบไม่คลายตัว ภาวะกลืนลำบากจากความผิดปกติบริเวณคอหอยส่วนบน (Oropharyngeal Dysphagia) เช่น ความผิดปกติทางระบบประสาท
    - - สังเกตและประเมินอาการ ประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยเป็นระยะๆ ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา ดูแลด้านความสะอาด การเตรียมผู้ป่วยเพื่อการตรวจรักษา แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารอ่อน ดูแลให้รับประทานอาหารในท่านั่งดูแลให้อาหารทางสายยางสำหรับผู้ป่วยที่กลืนลำบากมาก ช่วยให้ผู้ป่วยได้ปรับอารมณ์และจิตใจกับอาการของโรค ประเมินภาวะแทรกซ้อนของปอด เช่น การสำลัก ปอดอักเสบ
  - - - มีการสะสมของอาหารหรือน้ำมาก มีการสะสมของอุจจาระมาก ตับ ม้ามโตผิดปกติ ปริมาณของช่องท้องลดลงจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง มีแก๊สมากในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
    - - จัดท่านอน แสดงความเข้าใจและให้กำลังใจ พยายามหาสาเหตุและแก้ไขตามสาเหตุ กระตุ้นให้เคลื่อนไหวร่างกาย ใส่ rectal tube หรือการให้ยา