Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงการทำหน้าที่ของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก - Coggle Diagram

- - - - เกิดการเปลี่ยนแปลงของกระดูก อ่อนผิวข้อเป็นสีเหลืองขุ่นมีรอยแตก
      - แรงกระทำกับข้อผ่านไปสู่กระดูกแตกออก
      - กระดูกอ่อนหลุดเข้าไปในน้ำไขข้อเยื่อบุข้ออักเสบ
    - - อาการปวด มีลักษณะปวดตื้อ ๆข้อฝืด (stiffness) พบได้บ่อย จะมีการฝืดของข้อในช่วงเช้า และหลังจากพักข้อนาน ๆบวม และผิดรูป (swelling and deformity)
  - - - ปัจจัยทางพันธุกรรม
      - โรคออโตอิมมูนหรือโรคภูมิแพ้เนื้อเยื่อตัวเอง เกิดแอนติบอดีเรียกว่า“ รูมาตอยด์แฟคเตอร์
      - การติดเชื้อโรคบางชนิด: ไวรัส
    - - การเปลี่ยนแปลงเริ่มที่เยื่อบุข้อ กระตุ้นให้เกิดการอักเสบ ต่อเนื่องกันไปเรื่อย ๆ
      - อักเสบของเยื่อบุข้อ เรียกว่า synovitis ข้อจะมีลักษณะบวมและร้อน
  - - - ร่างกายสร้างกรดยูริกมากเกินไป
      - ขับกรดยูริกออกได้ไม่ดี จากโรคไตพิการ หรือการใช้ยาบางประเภท เช่น ยาขับ ปัสสาวะ ยารักษาวัณโรคบางชนิด เป็นต้น
    - - ข้อจะเกิดเนื้อเยื่อ pannus แผ่ปกคลุมกระดูกอ่อนผิวข้อท้าให้เกิดข้อติดแข็ง
      - ระยะเรื้อรังจะพบผลึกของเกลือโมโนโซเดียมไปก่อตัวตามส่วนต่าง ๆ ทำให้ข้อผิดรูป และเสียหน้าที่ในการทำงาน และเกิดก้อนที่เรียกว่า Tophi
      - เกิดการตกผลึกของกรดยูริกไปเกาะที่เยื่อหุ้มข้อ เอ็น และผิวข้อ
  - - - ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย
      - เกิดการแยกตัวของเยื่อหุ้มกระดูก
      - กระดูกอักเสบจะเกิดบริเวณ metaphysis
      - ชั้นในของเยื่อหุ้มกระดูกจะมี osteoblast เกิดการสร้างกระดูกใหม่ขึ้นมา และแยกออก จากผิวกระดูก
  - - - การขาดเอสโตรเจนเมื่อหมดประจำเดือน
      - วัยสูงอายุบริโภคแคลเซียมไม่เพียงพอ
      - ไม่สมดุลระหว่างการสร้างและการทำลายกระดูก
    - - วัยหมดประจำเดือนจะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้มีการสลายกระดูก สร้างและการสลายกระดูกไม่สมดุล มวลกระดูกลดลง กระดูกบางไม่สามารถรับน้ำหนัก หรือแรงได้ตามปกติ
  - - - การได้รับบาดเจ็บในอดีตที่เกี่ยวข้องกับการเกิดเนื้องอก
      - มะเร็งของกระดูกแพร่กระจายมาจากที่อื่น metabolic bone tumors)
      - การได้รับสารก่อมะเร็ง
  - - - ข้ออักเสบบวมแดงชัดเจนคลำดูอุ่นและเจ็บข้อสะโพกอักเสบติดเชื้อมองไม่เห็นข้อบวมแดงเดินกระเผลกหรือเดินไม่ได้
      - ไข้สูงร่วมกับ acute monoarthritis ขยับข้อไม่ได้เคยได้รับบาดเจ็บมาก่อน
    - - กระดูกอ่อนผิวข้อถูกทำลาย เกิดเนื้อเยื่อพังผืด หนาตัวขึ้น
      - กรณีที่มีหนองจำนวนมาก ความกดดันในข้อสูงมาก และทำให้ข้อเคลื่อนหรือข้อหลุด
      - เกิดภาวการณ์อักเสบขึ้นที่บริเวณเยื่อหุ้มข้ออักเสบรุนแรงจะมีหนองเกิดขึ้นในข้อมาก
- - - - Facioscapulohumeral muscular dystrophy
      - Limb girdle muscular dystrophy
      - Becker muscular dystrophy
      - Duchenne’s Muscular Dystrophy
  - - - การทำงานกล้ามเนื้อใบหน้าลำคอ ปาก พูดไม่ชัด เคี้ยวหรือกลืนลำบาก
      - กล้ามเนื้อช่วยหายใจไม่มีแรงหายใจไอลำบากรุนแรงหายใจล้มเหลวได้
      - เป็น ๆ หาย ๆ โดยเฉพาะตาเช่น ตาตก (ptosis) และตาพร่ามัว (diplopia)
- - - - ความล้มเหลวเกี่ยวกับการสร้างกระดูก โดยทำให้ส่วนของกระดูกสันหลังหายไป และปล่องกระดูกสันหลังไม่มีช่องห่างระหว่างกระดูกสันหลังตามปกติ
      - เป็นแต่กำเนิด หรือจากประสาทกล้ามเนื้อ (neuromuscular)
    - - กระดูกสันหลังคดมาก ๆ เห็นได้ชัดเจน โดยมักเห็นจากด้านหลังว่ากระดูกสะบักสูง ต่ำ หรือใหญ่ลึกไม่เท่ากัน
      - อาการตัวเอียงเนื่องจากกระดูกสันหลังที่คดจะไปดันกระดูกซี่โครงให้บิดตัวผิดรูป
- - - - แรงที่กระทำที่ข้อแล้วทำให้ผิวของข้อเคลื่อนจากตำแหน่งเดิม
        ตำแหน่งที่ข้อเคลื่อนและข้อหลุดได้บ่อยคือ ข้อสะโพก ข้อเข่า ข้อไหล่
    - - การเคลื่อนไหวของข้อทำได้จำกัด
      - ทำให้เส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงได้รับบาดเจ็บและมีปัญหาเการเคลื่อนไหว
      - เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือด
    - - เมื่อมีข้อเคลื่อนเกิดขึ้นต้องรีบนำเข้าที่โดยเร็วที่สุด ควรใช้การเข้าเฝือกปูนหรือยึดไว้ เพื่อให้บริเวณ ข้อนั้นได้พักอยู่นิ่งๆ จนกระทั่งเนื้อเยื่อบริเวณนั้นเริ่มหาย ใช้เวลา 3 - 4 อาทิตย์เพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้น ได้รับอันตราย
      - ป้องกันการตายของเนื้อเยื่อ และป้องกันไม่ให้เส้นประสาทที่มาเลี้ยงบริเวณนั้นถูกทำลาย
    - - ปวดบวมและเคลื่อนไหวข้อไม่ได้ตามปกติ
      - การผิดรูปของกระดูกส่วนที่มีข้อเคลื่อน
      - ประเมินได้โดยการซักประวัติ ตรวจร่างกาย และการถ่ายภาพรังสี
    - - ภาวะแทรกซ้อน เช่น ข้ออักเสบติดเชื้อ ข้อเคลื่อนซ้ำ ข้อติดยึด ข้อหลวม และข้อเสื่อมสภาพ
  - - - กล้ามเนื้อหดเกร็ง อาการชา สูญเสียการรับความรู้สึกจากการที่เส้นประสาทถูกกด การเคลื่อนไหวลดลง
      - มีเสียงแปลก ๆ จากการกระทบของกระดูก (crepitus) กระดูกผิดรูป
      - ปวดบวมบริเวณแผลที่ได้รับบาดเจ็บ
    - - ตำแหน่งเดิม เกิดกระดูกเกยกันที่ปลายกระดูก อาจมีเลือดออก เกิดการตาย หรือมีกระบวนการอักเสบ และหลอดเลือด
      - ขยายตัว การหาย (healing) ของกระดูกที่หักจะขึ้นอยู่กับการมีเลือดมาเลี้ยงเพียงพอ และการพักนิ่งของกระดูกที่หัก
      - กระดูกหักเกิดขึ้นจะทำให้กล้ามเนื้อที่ยึดติดกับกระดูกฉีกขาด หดเกร็ง และดึงรั้งกระดูกชิ้นที่หักให้เคลื่อนจาก
    - - การจัดกระดูกให้เข้าที่ ให้หยุดนิ่ง
      - ลดอาการปวดป้องกันความพิการที่เกิดจากปลายกระดูกหักไปทำลายหลอดเลือดหรือเส้นประสาท
    - - (Direct force) เกิดการแตกหักของกระดูกจากจุดรับแรงนั้น ๆ
      - (Indirect force) เป็นแรงที่กระท้าต่อกระดูก แต่เป็นคนละตำแหน่งกับการ แตกหักของกระดูก
    - - Volkmann’s contracture เป็นอาการต่อจาก compartment syndrome ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อ และถูกแทนที่ด้วยพังผืด แขนขาบริเวณที่หักผิดรูป
      - compartment syndrome กล้ามเนื้อบริเวณกระดูกที่หักมีความดันสูง หลอดเลือดถูกกด ทำให้เนื้อเยื่อ ขาดเลือด และออกซิเจนไปเลี้ยง
    - - Complete fracture กระดูกหักอย่าง สมบูรณ์หรือหักเป็น 2 ท่อน รอยต่อที่หักจะเคลื่อนออกจากกัน
      - lncomplete fracture กระดูกหักแต่ยังอยู่เป็นลักษณะชิ้นเดียว รอยต่อที่หักจะไม่เคลื่อนออกจากกัน