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CARIES DENTAL Y VALORACIÓN DE LAS RESTAURACIONES (CAPITULO 21), image,…
CARIES DENTAL Y VALORACIÓN DE LAS RESTAURACIONES (CAPITULO 21)
CLASIFICACIÓN DE LAS CARIES
Según el proceso de producción de caries
Caries activas y caries inactivas.
Según el nivel de enfermedad
D1: lesiones en el esmalte clínicamente detectables con superficies intactas. D2: lesiones en el esmalte clínicamente detectables y limitadas a su superficie. D3: lesiones en dentina clínicamente detectables. D4: lesiones en la pulpa.
Según la zona anatómica del diente afectado
Caries de puntos o fisuras, de superficies lisas, que se desarrollan sobre superficies no restauradas, secundarias, residuales.
DIAGNÓSTICO Y DETECCIÓN DE CARIES
Métodos diagnósticos según el lugar anatómico
Caries interproximales
Caries secundarias o recurrentes
Caries oclusales
Detección radiográfica de las lesiones de caries
Valoración radiográfica de la actividad de la caries
Aspectos radiográficos de las lesiones de caries
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS IMPORTANTES
Caries residuales.
Radiodensidad de restauraciones adhesivos.
La transparencia o translucidez cervical.
Cambios de la dentina entre las restauraciones con amalgama.
LIMTACIONES DE LA DETECCIÓN RADIOGRÁFICA DE LAS CARIES
Las lesiones de caries suelen ser, más amplias que como se ven en las radiografías, las lesiones iniciales no son evidentes.
Las variaciones en las técnicas que afectan a las posiciones relativas del receptor de imagen y del haz de rayos x pueden afectar a la imagen de la lesión de caries.
Los factores de exposición pueden tener un marcado efecto sobre el contraste global radiográfico.
La superposición y una imagen en dos dimensiones implican que no se pueden determinar ciertas características:
VALORACIONES RADIOGRÁFICAS DE LAS RESTAURACIONES
Valoración crítica de las restauraciones
Tipo y radiopacidad del material restaurativo. Sobrecontorneado. Bordes salientes o convexos. Infracontorneado. Bordes salientes o convexos. Presencia de puntos de contacto. Adaptación del material restaurativo a la base de la cavidad.
Valoración del diente subyacente
Caries adyacentes a las restauraciones. Caries residuales. Sombra radiopaca de iones de estaño y zinc liberados. Tamaño de la cámara pulpar. Reabsorción interna.
LIMITACIONES DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA
Las sombras de la transparencia cervical tienden a hacerse más evidentes cuando sus bordes superiores están delimitados por restauraciones densas y blancas.
La superposición y la imagen en dos dimensiones implican: sólo una parte de una restauración puede ser valorada radiográficamente. Una restauración densa y radiopaca puede oscurecer una lesión. En las caries recurrentes adyacentes una caja interproximal pueden no ser detectadas.
Variaciones técnicas en la posición de la cabeza del tubo de rayos X puede causar oscurecimiento de las lesiones.
DIRECTRICES SUGERIDAS, PARA LA INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES DE ALETAS DE MORDIDA
Valoración crítica global
Serie habitual de cuestiones que se deben tener cuenta acerca de la calidad de una imagen de aleta de mordida basada en el criterio ideal de calidad.
Técnica
Factores de exposición
Procesado
Proceso de imagen
Observación sistemática
