Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 10 บทบาทความรับผิดชอบของพยาบาลในการดูแลผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหาย…
บทที่ 10
บทบาทความรับผิดชอบของพยาบาลในการดูแลผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ
ภาวการณ์หายใจล้มเหลว
อาการ
และอาการแสดงเมื่อมีภาวะการหายใจล้มเหลว
Respiratory system : หายใจเร็ว หายใจลําบาก
Cardiovascular system : ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง อาจมีการเต้นของหัวใจผิดจังหวะ(arrhythmia) และ ระยะท้ายมี Hypotension
Central nervous system : ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนไป สับสน ไม่สมาธิกระสับกระส่าย ถ้ามีภาวะ Hypoxemia รุนแรงมากขึ้นและผู้ป่วยจะซึมลงและไม่รู้สึกตัว และ มีอาการแสดงของ Hypercapnia คือปวดศีรษะ ผิวหนังแดงอุ่น ซึมลง ชัก และ ไม่รู้สึกตัวได้
Hematologic effect : เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
การรักษา
ให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
การรักษาโรคหรือสาเหตุที่ทาให้เกิดภาวะการณ์หายใจล้มเหลว
การดูดเสมหะ
การใช้สายยางดูดเสมหะซึ่งปราศจากเชื้อผ่านเข้าทางปาก จมูก หรืออุปกรณ์ที่ใส่เข้าไปในหลอดลม เช่น Endotracheal, Tracheostomy tube เป็นต้น เพื่อนำเสมหะออกจากทางเดินหายใจ เนื่องจากผู้ป่วยไอขับเสมหะออกเองไม่ได้ หรือการเก็บเสมหะเพื่อส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การประเมินเพื่อการดูดเสมหะ
1.1 พบปัจจัยเสี่ยงต่อเสมหะอุดกั้นภายในทางเดินหายใจ
ผู้ป่วยขับเสมหะออกเองไม่ได้ เสมหะปริมาณมาก ลักษณะเสมหะเหนียว
1.2 อาการแสดงของเสมหะอุดกั้นภายในทางเดินหายใจ
ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อย หายใจลำบาก, หายใจเสียงดัง หรือการได้ยินเสียงเสมหะภายในหลอดลมของผู้ป่วยอัตราชีพจรและการหายใจเพิ่มขึ้น การฟังปอดได้เสียงผิดปกติ
-การประเมินที่ควรหาความผิดปกติอื่นๆ ด้วย เนื่องจากภาวะพร่องออกซิเจนของผู้ป่วยอาจมีสาเหตุนอกเหนือจากเสมหะอุดกั้นภายในทางเดินหายใจ
อุปกรณ์
1.เครื่องดูดเสมหะ
2.สายดูดเสมหะที่สะอาดปราศจากเชื้อ(เลือกขนาดให้เหมาะสมกับผู้ป่วย)
3.ท่อต่อลักษณะรูปตัว Y
4.ถุงมือสะอาดปราศจากเชื้อ
5.Mask
6.สำลีปราศจากเชื้อ
7.แอลกอฮอล์ 70%
8.น้ำสะอาดปราศจากเชื้อ/ น้ำต้มสุก ใส่ในขวดขนาด 500-1000 ml. สำหรับล้างสายดูดเสมหะ
9.ภาชนะใส่ถุงมือและสายดูดหลังภายหลังกานใช้งาน
การให้ออกซิเจนประเภทต่างๆ
Nasal Cannula หรือสายออกซิเจนแบบผ่านจมูก
-ใช้สำหรับอัตราการไหลของออกซิเจน 6-10 ลิตร/นาที ความเข้มข้นของออกซิเจนที่ได้ 24-44 % สายเล็กๆ ที่นำออกซิเจนควรอยู่ลึกในจมูกประมาณ 1 ซม. ข้อดี คือ ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายกว่าอุปกรณ์แบบอื่น และมีราคาถูก
Oxygen Mask หรือหน้ากากออกซิเจน
-ใช้สำหรับอัตราการไหลของออกซิเจนใช้อัตรา 5-10 ลิตร/นาที ความเข้มข้นของออกซิเจนที่ได้ 60-100 % การใช้ต้องครอบให้แนบสนิทกับหน้า
Oxygen Re breathing Mask with Bag หรือ หน้ากากออกซิเจนมีถุง
-ใช้สำหรับอัตราการไหลของออกซิเจน 1-10 ลิตร/นาที การใช้ต้องครอบให้แนบสนิทกับหน้า สังเกตว่าถุงมีการยุบพอง ตามจังหวะการหายใจของคนไข้
4.Oxygen Re breathing Mask with Bag
หรือ หน้ากากออกซิเจนมีถุง
การพยาบาลผู้ป่วยขณะได้รับออกซิเจน
หมั่นสังเกตและประเมินภาวะของผู้ป่วย
1.1 ตรวจวัดสัญญาณชีพ ดูลักษณะ และอัตราเร็วของการหายใจ ความดันโลหิตและชีพจร
1.2 ความผิดปกติของสีผิว ดูลักษณะบริเวณริมฝีปาก เล็บมือ เล็บเท้า
1.3 ระดับความรู้สึกตัว
1.4 วัดปริมาตรหายใจเข้า-ออกต่อครั้ง (Tridal Volume)
1.5 ติดตามผลค่าก๊าซให้ออกซิเจน (Blood gas)
หมั่นตรวจดูอุปกรณ์ที่ให้ออกซิเจน
2.1 ตรวจดูสายยาง ให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ไม่เลื่อนหลุดจากที่รอยต่อต่างๆ ต้องคงที่ไม่บิดงอ ไม่อุดตัน
2.2ขวดทำความชื้นมีน้ำอยู่พอเหมาะไม่มากหรือน้อยจนเกินไป
2.3 ออกซิเจนไม่รั่วจากขวดทำน้ำกลั่นที่ทำความชื้น
2.4 ถ้าเป็นออกวิเจนถัง จะต้องให้มีออกซิเจนอยู่เสมอ
2.5 เปลี่ยนและนำอุปกรณ์การใช้ออกซิเจน ไปทำความสะอาดและทำให้ปลอดเชื้อ
2.6 ถ้าให้ออกซิเจนจากระบบ pipeline ที่มีรูเปิด (outlet) สำหรับเสียบ flow meter จะต้องดูให้ flow meter เสียบเข้าที่
3.ดูแลทางเดินหายใจโดยท่าทางเดินหายใจ(Clear air way) ให้โล่งตลอดเวลา เพื่อป้องกันไม่ให้ขาดออกซิเจน จาการที่ออกซิเจนไม่สมารถผ่านเข้าสู่ถุงลมได้
4.ดูแลความสะอาดของจมูกและปากบ่อยๆ หรือ ทุก2-3 ชั่วโมง ผู้ป่วยมักคอแห้ง มีกลิ่นปาก เจ็บคอ พยาบาลควรดูเเล
ดูแลด้านจิตใจ เพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและญาติ ควรดูแล
ชนิดของภาวการณ์หายใจล้มเหลว
การหายใจล้มเหลวอย่างเฉียบพลัน
(Acute respiratory failure)
ภาวะที่มีการพร่องของ ออกซิเจนในเลือดแดง (Hypoxemia) โดยมี PaO2 ต่ำกว่า 50 มม.ปรอท หรือคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง (Hypercapnia) โดยมี PaCo2 สูงกว่า 50 มม.ปรอท เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
การหายใจล้มเหลวอย่างเรื้อรัง
(Chronic respiratory failure)
ภาวะที่มีการพร่องของ ออกซิเจนในเลือดแดง และคาร์บอนไดออกไซด์สูงขึ้น อย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเกิดหลัง 48-72 ชม
สาเหตุของภาวการณ์หายใจล้มเหลว
1.ความผิดปกติที่ปอด
1.1 Obstructive pulmonary function
1.2 Restrictive pulmonary function
1.3 ความผิดปกติของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงปอด
ความผิดปกติที่ช่องทรวงอกและเยื่อหุ่มปอด
ความผิดปกติที่ระบบประสาทสวนกลาง
ความผิดปกติของระบบประสาท และกล้ามเนื้อ
่5. ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
