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PNEUMONIA - Coggle Diagram

- - - - Se a virulência do patógeno for alta ele consegue se multiplicar nesse meio. Eles podem se proteger pela liberação de endotoxinas e pela presença de uma cápsula polissacarírdica (caso do pneumococo - defesa contra ele depende de AC específicos - adquiridos pela vacina antipneumocócica polivalente)
        
        Aqui, se ele não consegue conter a proliferação da bactéria, ele começa a servir de mediador da resposta inflamatória liberando citoquinas como o TNF-alfa, IL-1 e fatores de quimiotaxia para os neutrófilos, como o IL-8, o C5a e o leucotrieno B4.
        
        Os neutrófilos perpetuam o processo inflamatório.
- - - - Consenso Brasileiro de Pneumonia Adquirida na Comunidade
  - - - É um coco g+, que quando atinge os alvéolos pode desencadear uma reação inflamatória neurtrofílica com grande rapidez e agressividade. É capaz de se multiplicar nos espaços alveolares (que se comunicam entre si através dos poros de Kohn) e libera substâncias com efeito vasodilatador e alto poder quimiotáxico para neutrófilos.
        
        O processo pneumônico se instala e evolui em 4 fases sucessivas
        
        1 - Congestão - bactérias multiplicando rapidamente no interior dos alvéolos, vasos dilatados e ingurgitados de sangue, presença de exsudato fibrinoso com poucos neutrófilos iniciando no EA.
        
        2 - hepatização vermelha - exsudação de hemácias, neutrófilos e de fibrina para o interior dos alvéolos. O EA já está totalmente ocupado pelo exsudato, onde há predomínio de hemácias, com aspecto macroscópico do lobo pulmonar acometido semelhante ao fígado.
        
        3 - hepatização cinzenta - hemácias começam a se desintegrar, exsudato passa a conter basicamente neutrófilos e restos (debris) celulares; fase supurativa da pneumonia; Macroscopicamente o lobo acometido apresenta uma consolidação de cor cinza claro.
        
        4- resolução ou organização - exsudato vira um material semifluido e granulado, com restos de células inflamatórias, que vão sendo consumidos pelos macrófagos até a completa resolução do processo. Na maioria das vezes, o parênquima volta ao normal. Cabe ressaltar que a pneumonia pneumocócica não costuma destruir os septos alveolares, isso acontece na estafilocócica, por germes gram-negativos entéricos e por anaeróbios.
        
        Ocupação total do espaço alveolar - pode ocorrer numa grande área do parênquima - consolidação ou condensação alveolar.
        
        Todo ou quase todo um lobo pulmonar é consolidado - pneumonia lobar.
        Diferencial: 90-95% dos casos de pneumonia lobar comunitária têm o streptococcus pneumoniae como patógeno.
- - - - Síndrome do derrame pleural - abolição do MV e do FTV, submacicez e egofonia.
- - - - Infiltrado pulmonar - do tipo alveolar broncopneumônico - múltiplas condensações lobulares coalescentes.
        Sinal do Broncograma aéreo - infiltrado alveolar (os alvéolos em volta do bronquio estão preenchidos de exsudato, contrastando com o ar em seu interior.
        Pneumonia lobar ou sublobar.
    - - Principal agente - Mycoplasma pneumoniae - virose respiratória prolongada
        Faixa etária jovem - entre 5 e 45 anos.
        Instalação subaguda (tempo de início médio dos sintomas = 10 dias), abrindo com sintomas gerais de uma síndrome grupal - dor de garganta, mal-estar, mialgia, cefaleia, tosse seca, febre entre 38 e 39º. Tosse costuma piorar após a primeira semana passando a ser o principal sintoma, às vezes persistindo por várias semanas, atrapalhando o sono do paciente, se houver expectoração geralmente é branca.
      - Leucocitose neutrofilica em 20% dos casos
      - Exame físico com poucas alterações, mas o radiológico mostra um infiltrado pulmonar maior que o esperado.
        Pode ser broncopneumônico ou intersticial.
    - - Podem se formar cistos com paredes finas , geralmente múltiplos, nomeados pneumatoceles, comum na pneumonia por Staphylococcus aureus. - decorrentes da passagem de ar para o interstício subpleural, através de pequenas roturas bronquiolares e revertem completamente com o tratamento medicamentoso da pneumonia sem a necessidade de drenagem.
        
        Pneumonia com uma condensação arredondada (pseudotumor) comum em crianças, causada pelo Streptococcus pneumoniae