Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประกันสุขภาพและประกันสังคม - Coggle Diagram
การประกันสุขภาพและประกันสังคม
โครงการประกันสังคม
ข้อแตกต่างของ
ประกันสุขภาพกลุ่มต่างๆ
สิทธิประโยชน์และบริการที่ไม่ครอบคลุม
แหล่งที่มาของเงิน
ประชากรกลุ่มเป้าหมายและความครอบคลุม
กองทุนเงินทดแทน
กองทุนเงินทดแทน คือ กองทุนที่จ่ายเงินทดแทนให้
แก่ลูกจ้างแทนนายจ้างเมื่อลูกจ้างประสบอันตราย
เงินสมทบ คือ เงินที่นายจ้างจ่ายเข้ากองทุนเงินทดแทน
แต่เพียงฝ่ายเดียว จะเรียกเก้บจากนายจ้างเป้นรายปี
การประกันสุขภาพใน
ประเทศต่างๆ
ระบบบริการสุขภาพ
การประกันสุขภาพถ้วนหน้า
การประกันสุขภาพภายใต้การประกันสังคม
ระบบผสมผสาน
ระบบประกันสุขภาพในไทย
การประกันสุขภาพเชิงบังคับ
การประกันสุขภาพโดยความสมัครใจ
สวัสดิการรักษาพยาบาลที่รัฐจัดให้
โครงการบัตรประกันสุขภาพ
องค์ประกอบของระบบสุขภาพ
ผู้ให้บริการ
องค์กรประกัน
ประชาชน / ผู้ป่วย
รัฐ / องค์กรวิชาชีพที่ดูแล
แนวทางการแก้ไข
ปัญหาเชิงทฤษฎี
ประกันภาคสมัครใจมีปัญหามากกว่าภาคบังคับ
แก้ปัญหาละเมิดจริยธรรมฝ่ายอุปทาน / บริษัทประกัน
แก้ปัญหาละเมิดจริยธรรมฝ่ายอุปสงค์
ควบคุมอัตราการคิดเบี้ยประกัน
กลไกการจ่ายเงิน
แก่ผู้ให้บริการ
จ่ายค่าเสียหายเมื่อเกินเพดานที่กำหนด
จ่ายค่าเสียหายไม่เกินเพดานที่กำหนด
คุ้มครองค่าเสียหายทั้งหมดที่เกิดขึ้น
การคิดเบี้ยประกัน
คิดอัตราเฉลี่ยความเสี่ยงรายบุคคล
คิดอัตราเฉลี่ยความเสี่ยงรายกลุ่ม
Health insurance
ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงจะใช้บริการมากกว่าผู้ที่มีความเสี่ยงน้อย
การเฉลี่ยความเสี่ยงของค่าใช้จ่ายราคาสูง ให้ทุกคนสามารถเข้าถึงบริการได้โดยการจ่าย
เป็นไปตามความสามารถในการจ่าย
การประกันสุขภาพ
ผู้ที่มีรายได้สูงจ่ายมากและผู้ที่มีรายได้น้อยจ่ายน้อยกว่า นำเงินมารวมกัน แล้วจ่ายออกไปตาม
ความจำเป็นในการใช้บริการของแต่ละคน
สรุปปัญหาของการสร้างหลักประกันสุขภาพ
ในปัจจุบันของประเทศไทย
ความไม่เท่าเทียมกันในหลักประกันของกลุ่มต่างๆ
คุณภาพในการให้บริการและความพึงพอใจจากผู้รับบริการ
การที่ผู้ด้อยโอกาสไม่ได้รับหลักประกันอย่างแท้จริง
การขาดประสิทธิภาพในการบริหารงบประมาณที่เกี่นวข้องกับการจัดสวัสดิการบางโครงการ
การขาดหลักประกันทางด้านสุขภาพของประชาชนบางกลุ่ม
ความไม่เป็นเอกภาพในการดำเนินงาน