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PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE NA INFÂNCIA - Coggle Diagram
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE NA INFÂNCIA
Quadro clínico
Sinais e sintomas
Outros achados
Dor torácica, dispneia e dor abdominal
Sugestivos de pneumonia
Taquipneia (mais sensível e específico em menores de 5 anos), IVAS prévia, tosse, febre, creptações e diminuição do múrmurio vesicular
Classificação
Grave
Tiragem subcostal
Muito grave
Tiragem subcostal associada a sinais sistêmicos
Pneumonia
Sinais clínicos de pneumonia
Agentes etiológicos
De 1 mês a 5 anos
Vírus
De 3-28 dias
Stafilococcus aureus
Stafilococcus epidermidis
Gram negativos
Até 3 dias
Gram negativos
Estreptococo do grupo B
Maior de 5 anos
Streptococcus pneumoniae
Conduta
Exames a solicitar em suspeita de pneumonia
Hemograma
RX de tórax PA e perfil
PCR
Taquipneia; > 2 meses
Sem tiragem subcostal
Tratamento ambulatorial
Amoxicilina 50 mg/kg/dia, no mínimo 7 dias; Macrolídeo se suspeita de Chlamydia sp. ou Mycoplasma pneumoniae; Reavaliar em 48 horas
Com tiragem subcostal
Internar; Solicitar hemocultura; Pneumonia grave
Suporte
Oxigenoterapia ( manter SatO2 > 93%); Expansão volêmica se necessário; Reposição de eletrólitos.
Quadro grave
ATB
Oxacilina + cefalosporina de 3ª geração OU Amoxicilina + Ácido clavulânico OU cefuroxima (se suspeita de Staphylococcus aureus)
ATB
Penicilina Cristalina 200.000 U/kg/dia OU Ampicilina 200 mg/kg/dia OU Amoxicilina + Clavulanato 75 mg/kg/dia
< 2 meses; FR > 60 irpm; Pneumonia grave
Hemocultura
Internar
ATB
Ampicilina + aminoglicosídeo OU Ampicilina + Cefalosporina de 3ª geração OU Eritromicina (suspeita de chlamydia trichomatis)
Suporte
Oxigenoterapia ( manter SatO2 > 93%); Expansão volêmica se necessário; Reposição de eletrólitos.
Tratamento
Hospitalizados
Ampicilina
Ambulatorial
Amoxicilina
Neonatos
Ampicilina + Gentamicina
Atípicos
Azitromicina