Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการ Abdominal pain, diarrhea syndrome, นางสาว พัทธ์ธีรา ทำทอง…
กลุ่มอาการ Abdominal pain, diarrhea syndrome
กลุ่มอาการปวดท้อง
Peptic ulcer
Signs/Hx.:: ปวดท้องเรื้อรังหลายวันหรือหลายสัปดาห์•PE: กดเจ็บบริเวณใต้ลิ้นปี่•Rx รักษาเช่นเดียวกับแผลที่กระเพาะอาหาร• อาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายดำ ส่งต่อโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง• ปวดท้องรุนแรง ติดต่อกันนานเกิน 6ชั่วโมง หรืออาเจียนรุนแรง หรือ มีอาการท้องแข็ง ให้รีบส่งต่อโดยด่วน
Acute choleycystitis
Signs/Hx : ปวดรุนแรงที่ชายโครงขวา ร้าวไปที่ไหล่ขวาหรือใต้สะบักขวา ปวดมากขึ้นเมื่อไอหรือหายใจลึกๆ, หลังรับประทานอาหารมันๆ อาจมีN/V หรือ ดีซ่านร่วมด้วย• พบเพศหญิงอายุ> 40 ป ขึ้นไป• PE: Murphy’s sign positive• Rx. IVF, NPO• Refer ทันที
Gastritis
•Signs/Hx. : ปวดจุกแน่นใต้ลิ้นปี่คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร •PE: กดเจ็บเล็กน้อยบริเวณใต้ลิ้นปี่ •Rx. Antacid• Ranitidine 1x2 p.o. pc 7วัน • ไม่ดีขึ้น 7 วัน refer
Appendicitis
•Signs/Hx อาการปวดจะย้ายมาที่ท้องน้อยข้างขวาปวด•PE: Mc Burney point มี Reboundtenderness•Rx. IVF, NPO•Refer ทันที
-
กลุ่มอาการท้องเดิน
Viral gastroenteritis
•Signs/Hx: ปวดท้อง อาเจียนนำมาก่อน จากนั้นมีถ่ายเป็นน้ำตามมา•PE: ไข้ Dehydation•Rx. Symptomatic treatment.• IVF, Refer
Cholera
Signs/Hx: อาการท้องร่วงอย่างรุนแรง อุจจาระไหลพุ่ง• PE: Severe dehydration, PR เร็ว, BP drop• Rx. ไม่รุนแรง เก็บอุจจาระส่งเพาะเชื้อ ให้ สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ให้ยาปฏิชีวนะอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น• Tetracycline (500 mg) 1x4 p.o pc 3 วัน• Doxycycline(100 mg) 1x2 p.o. pc 3 วัน• Norfloxacin 400 mg bid pc 3 วัน• Cotrimoxazole 1 gm. ครั้งเดียว• Erythromycin 250mg. qid p.c. 3 วัน• รุนแรง IVF, Refer
Irritable bowel syndrome
Signs/Hx: ถ่ายอุจจาระบ่อยเป็นประจำทุกวัน หรือเป็นๆ หายๆ เรื้อรัง มักถ่ายเป็นก้อนเหมือนปกติหลังตื่นนอนตอนเช้าครั้งหนึ่งก่อน แล้วหลังอาหารเช้า จะมี ปวดบิดในท้องทันที ต้องถ่ายซึ่งมักจะถ่ายเหลว/น้ำ และอาจจะถ่ายเหลวอีกหลายครั้งโดยเฉพาะหลังอาหารแต่ละมื้อบางครั้งอาจมีมูกปน แต่ไม่มีเลือด/หนอง•Rx. ถ้ามีอาการปวดท้องและถ่ายบ่อย ให้ยาแก้ท้องเดิน เช่น Loperramide หรือAntispasmodic ก่อนอาหาร 30-60 นาที หรือเวลามีอาการ ถ้ามีอาการไม่มากหรือพอทนได้ ก็ไม่ต้องรับประทานยา
-
บิด
Shigella
Signs/Hx: ปวดบิดในท้องก่อน ใน 1 ชั่วโมงต่อมาจะมีไข้ ถ่ายเป็นน้ำหาก ถ่ายรุนแรงอาจทำให้อ่อนเพลีย บางรายอาจเพียงถ่ายเหลว ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตาม ร่างกาย คลื่นไส้ อาเจียน ต่อมาอาการท้องเดินจะทุเลาลงแต่จะปวดเบ่งที่ก้น และถ่าย เป็นมูก หรือมีมูกปนเลือดบ่อยครั้ง กลิ่นไม่เหม็นมาก PE: ไข้ 38.5-40 ° C อาจพบขาดน้ำ หรือช็อค ได้แก่ เหงื่อออก ตัวเย็น ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตต่ำ คลำท้องอาจกดเจ็บเล็กน้อยRx. ให้ยาปฏิชีวนะ อย่างใดอย่างหนึ่ง เช่นCotrimoxazole bid p.o pc 3 วันNorfloxacin 400 mg. bid pc 3 วันให้การรักษาตามอาการ เช่น มีไข้ ให้ยาลดไข้ เกลือแร่
Amoeba
Signs/Hx: ถ่ายอุจจาระเหลวๆ มีเนื้อปน ปวดท้อง ปวดเบ่งที่ก้นไม่มีไข้ ต่อมาถ่ายเป็นมูกเลือดทีละน้อย ไม่มีเนื้อปน กลิ่นเหม็นเหมือนหัวกุ้งเน่า ถ่ายกะปริบ กะปรอยวันละหลายครั้ง บางรายอาจถึง 20-50 ครั้ง แต่จะไม่อ่อนเพลีย และทำงานได้ ตามปกติPE:ในรายที่เป็นไม่มาก มักไม่มาก อาจตรวจไม่พบ อะไรชัดเจนมักตรวจกดเจ็บเล็กน้อย บริเวณท้องส่วนล่างด้านซ้าย Rx. ให้ยาปฏิชีวนะ เช่นMetronidazole 750 mg. tid pc 10 วันเด็ก Metronidazole 35-50 mg./kg. แบ่งให้ 3 ครั้ง 10 วันถ้ามีอาการปวด และกดเจ็บบริเวณชายโครงขวาอย่างมาก หรือสงสัย จะเป็นโรคฝีในตับ ควรส่งไปโรงพยาบาลโดยเร็ว
-