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Sepse neonatal - Coggle Diagram

- - - - Bactérias maternas
        
        Strep. agalactiae, L. monocytogenes, E.coli
        
        S. agalactiae
        
        Gestante faz cultura antes para saber se tem a presença dessa bactéria - 32-35sem.
  - - - Bacterias hospitalaras
        
        gram -, s. aureus, , estafilo coagulase negativa, fungos
- - - - Recusa alimentar
      - Distensão abdominal
      - Vômito
      - Intolerância alimentar é uma manifestação precoce - criança parar de sugar
      - RN com resíduo gástrico na forma de leite digerido, borra de café ou até bilioso que inicia regurgitações e vômitos
      - Presença de sangue nas fezes
        
        Enterocollite necrosante
    - - Hipotonia e convulsões
      - Irritabilidade e letargia
      - O RN pode intercalar o sensório
    - - Elevaçaõ da bilirrubina conjugada em até 1/3 dos RN com sepse, principalmente em infecções por gram negativos
    - - Retração subcostais, intercostais ou esternais
      - BAN
      - Apneia ou pausa respiratória
      - Gemencia e cianose
      - Taquipneia
    - - Fria, sudorética, tempo de enchimento capilar superior a 2s
      - Presente principalmente em infecção por estrepto do grupo B
    - - Hipotermia
        
        <36.5
        
        Choque frio indica maior gravidade
        
        Mais frequente no recem nascido prematuro
      - Hipertermia
        
        37,5°C
        
        DF
        
        Desidratação ou hiperaquecimento do RN
        
        Temperatura da incubadora
      - Temperatura normal não exclui sepse
  - - - Padrão ouro
  - - - Imaturidade imunológica exacerbada
- - - - Coagulação intravascular disseminado
      - Sangramento em locais de punção venosa
      - Hematúria, petéquias e hepatoesplenomegalias
- - - - Hemograma
        
        Em condições normais, existe uma leucocitose nas primeiras 12-18 horas de vida (>25000)
        
        Causas de leucocitose que aumentam mais do que 25000
        
        Asfixia perinatal, febre materna, estresse do trabalho de parto
        
        Leucopenia, sobretudo neutropenia
        
        Achado mais fidedigno de sepse neonatal
        
        Neutrófilos < 1000-1500
        
        Neutrófilos imaturos (mielócitos+metamielócitos+bastonetes)
        /total de segmentados
        
        Maior que 0,2
        
        Sepse neonatal
        
        Menor que 0,2
        
        Probabilidade baixa de sepse neonatal
        
        Trombocitopenia
        
        Em cerca de 50% das crianças
        
        Pode estar associado à CIVD
        
        Pior quanto maior a gravidade
      - VHS
        
        Muitos falsos positivos
        
        Alterado quando > 10mm nas 48-72 horas de vida
      - PCR
        
        Sozinho não da diagnóstico, mas fracionado é um importante
        
        Redução rápida afasta o diagnóstico de sepse e dispensa o antibiótico <10mg/L
      - Citocinas
        
        IL-6,TNF-a e IL-1b
        
        Específicas, mas caras
- - - - Sepse é um processo catabólico
      - Na sepse grave pode causar deficiência na utilização da glicose, gerando hiperglicemia