Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่ม อาการ Abdominal pain,…
การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาโรคเบื้องต้นตามกลุ่ม
อาการ Abdominal pain, diarrhea syndrome
หลักการ
•ตรวจร่างกาย
•Lab
•ซักประวัติ
ลักษณะอาการส าคัญ ระบบ GI
อาการนำ
กลุ่มอาการปวดท้อง .
นิยาม : Acute เกิดใน 24 ชม
chronic ปวดทุกวันเกิน 7 วัน/ปวดเป็นๆหายๆเกิน 3 สป.
พิจารณาอาการร่วม ได้แก่ ไข้ bleeding
Hx. Character of pain, Severity, Location of pain, ประวัติการแพทย์และการใช้ยา
1.2 กลุ่มอาการท้องเดิน (ท้องร่วง ท้องเสีย อุจจาระร่วง) เฉียบพลัน/เรื้อรังพิจารณาอาการร่วม ได้แก่ ช็อค ไข้หนาวสั่น ไม่ดีขึ้นใน 7 วัน น้ำหนักลด ถ่ายเป็นน้ำถ่ายเหลวอาการแทรกซ้อน Dehydrate Acidosis hypoK HypoNat
1.3 กลุ่มอาการท้องผูก พิจารณาอาการร่วม ได้แก่ ปวดท้องรุนแรง Dehydrate น้ำหนักลดท้องผูกเกิน 1 สป.
1.4 กลุ่มอาการคลื่นไส้ อาเจียนพิจารณาอาการร่วม ได้แก่ อาเจียนเป็นเลือด บวม ซีด ดีว่าน น้ำหนักลด มักเกิดหลังทานยาหรือเครื่องดื่มมีแอลกอฮอล์ เป็นเวลขึ้นรถ ลงเรือ เวลาหิว
1.5 กลุ่มอาการตัวตาเหลือง(ดีซ่าน: Jaundice)
1.6 กลุ่มอาการน ารอยโรคในช่องปากพิจารณาอาการร่วม ได้แก่ เหงือกอักเสบ เจ็บ พบแผล ตุ่มใส แผลเปื่อยมุมปาก
ปื้นขาวบนลิ้น
ลักษณะอาการสำคัญ ระบบ GI
•กลุ่มอาการปวดท้องสามารถแบ่งตามตำแหน่งอาการปวดได้ 3 ชนิด
Visceral pain เกิดจากอวัยวะภายในช่องท้อง อาการจะค่อยเป็นค่อยไป มักปวดหน่วงๆ หรือปวดตื้อๆ(Dull aching) ปวดไม่รุนแรง ระบุต าแหน่งที่ปวดได้ไม่ชัดเจนจะบอกได้คร่าวๆในแนวเส้นกลางล าตัว เช่น ปวดรอบลิ้นปี่ รอบสะดือ เป็นต้น
•Somatic pain เกิดจากผนังหน้าท้อง หรืออวัยวะภายในท้อง ลักษณะมักเป็นแบบเฉียบพลัน รุนแรง บอกต าแหน่งที่ปวดได้ชัดเจน
•Refer pain ปวดบริเวณที่ไกลจากอวัยวะที่มีพยาธิสภาพ เช่นการอักเสบของถุงน้ าดี แต่มี referred pain ที่สะบักขวาหรือไหล่ขวา เป็นต้น
ผังการวินิจฉัยแยกโรคที่พบบ่อย
Common Diagnosis Pattern
Common Diagnosis Pattern
โรคที่พบบ่อยในกลุ่มอาการปวดท้อง
•Pancreatitis
• Signs/Hx: ปวดท้องรุนแรงใต้ลิ้นปีทันทีทันใด
• PE: Decrease Bowel Sound
• Rx. IVF
• Refer
อาการนำ: กลุ่มอาการท้องเดิน (ท้องร่วง ท้องเสีย อุจจาระร่วง)
ถ่ายเป็นน้ำหรือถ่ายเหลวมากกว่า 3 ครั้ง/วัน หรือถ่ายเป็นมูก หรือมูกปนเลือดเพียงครั้งเดียว
กลุ่มอาการท้องเดิน มีสาเหตุ: แบ่งเป็น 2ลักษณะตามระยะเวลาที่มีอาการ
1.ชนิดเฉียบพลัน การติดเชื้อ สารพิษจากเชื้อโรค สารเคมี ยา พืชพิษ
2.ชนิดเรื้อรัง (ถ่ายนานเกิน 3สัปดาห์ หรือเป็นๆ หายๆ)
นางสาว อนงค์ลักษณ์ ศรีแก้ว 60170066
