Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยแยกโรคตามกลุ่มอาการ Abdominal pain, diarrhea syndrome,…
การวินิจฉัยแยกโรคตามกลุ่มอาการ Abdominal pain, diarrhea syndrome
กลุ่มอาการปวดท้อง
ปวดจุกแน่นใต้ลิ้นปี่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร บางรายอาจมีท้องเสียร่วม ปวดหลังทานอาหารประมาณครึ่งถึงหนึ่งชั่วโมง บริเวณใต้ลิ้นปี่ ค่อนมาทางซ้าย
Gastritis, Gastric ulcer
การรักษา
- จุกเสียดแน่นท้อง ให้ยาลดกรด (Antacid)
- แนะน าการปฎิบัติตัว
ปวดรุนแรงที่ชายโครงขวาร้าวไปที่ไหล่ขวาหรือบริเวณ หลังใต้สะบักขวา ปวดมากขึ้นเมื่อไอหรือหายใจลึกๆ และหลังรับประทานอาหารมันๆ อาจมีคลื่นไส้ อาเจียน หรือดีซ่านร่วมด้วย พบในเพศหญิงอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป มีบุตรหลายคน และอ้วน
-
ปวดท้องรุนแรงใต้ลิ้นปีทันทีทันใด ปวดตลอดเวลา ร้าวไปที่หลัง เวลานอนหงาย เคลื่อนไหว จะท าให้ปวดมากขึ้น แต่จะรู้สึกสบายเวลานั่งโก้งโค้ง มักมีไข้ คลื่นไส้ - เรียน รายที่เป็นรุนแรง อาจอ่อนเพลียมาก มีจ้ำเขียวที่หน้า
ท้อง หรือรอบสะดือ มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ มือเท้าเกร็ง และอาจช็อค กระสับกระส่าย เหงื่อออก ตัวเย็น
-
ปวดท้องเรื้อรังหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ปวดท้องเป็นๆ หายๆ เรื้อรังปวดบริเวณ
กลางยอดอกหรือใต้ลิ้นปี่ เวลาปวดมักสัมพันธ์กับมื้ออาหาร
Peptic ulcer
การรักษา
รักษาเช่นเดียวกับแผลที่กระเพาะอาหาร ถ้ามีอาการ อาเจียน
เป็นเลือด หรือถ่ายดำ ควรส่งต่อโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง
ปวดท้องมาก เริ่มแรกปวดเป็นพักๆ รอบสะดือคล้าย
โรคกระเพาะ หรือท้องเดิน ปวดอุจจาระแต่ถ่ายไม่ออก อาการปวดจะย้ายมาที่ท้องน้อยข้างขวาปวด
เสียดตลอดเวลา ต้องนอนนิ่งๆ
เคลื่อนไหวตัวจะทำให้ปวดมาก
Appendicitis
การรักษา
ควรรีบส่งโรงพยาบาล ควรงดอาหารน้ำดื่ม เพื่อเตรียมสำหรับ
การผ่าตัด ห้ามวางกระเป๋าน้ำร้อน อาจทำให้ไส้ติ่งแตกได้
ปวดท้องรุนแรง ปวดตลอดเวลา ขยับเขยื้อนหรือ กระเทือนถูกจะเจ็บ ต้องนอนนิ่งๆ
เนื่องจากปวดท้องติดต่อกันหลายชั่วโมงจนกระทั่ง
หลายวัน มีท้องอืด คลื่นไส้อาเจียน มีไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัว
Peritonitis
การรักษา
หากสงสัยว่ามีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ควรรีบนำผู้ป่วยส่ง
โรงพยาบาลโดยด่วน และควรงดอาหารและน้ําในระหว่างเดินทางไปโรงพยาบาล เพราะอาจต้องทำการผ่าตัดโดยด่วน
กลุ่มอาการท้องเดิน
ถ่ายอุจจาระบ่อยเป็นประจำทุกวัน หรือเป็นๆ หายๆ เรื้อรัง มักถ่ายเป็นก้อนเหมือนปกติ
หลังตื่นนอนตอนเช้าครั้งหนึ่งก่อน แล้วหลังอาหารเช้า จะมี ปวดบิดในท้องทันที
Irritable bowel syndrome
การรักษา
- แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลัง ฝึกสมาธิ หรือหาทางผ่อนคลาย หลีกเลี่ยงอาหารรสจัดหรืองดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ชา หรือกาแฟ
- ถ้าปวดท้องและถ่ายบ่อย ให้ยาแก้ท้องเดิน เช่น Loperramide หรือ Antispasmodic ก่อนอาหาร 30-60 นาที หรือเวลามีอาการ
- ถ้ามีอาการท้องผูก ให้ยาระบาย
- ถ้ามีอาการกังวลใจ นอนไม่หลับ ให้ยากล่อมประสาท เช่น Diazepam
ปวดท้อง อาเจียนน ามาก่อน จากนั้นมีถ่ายเป็นน้ําตามมา มักมี ส่วนด้วย บางรายอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดร่วมด้วย อาการมักเป็นนาน 2-6 วัน ส่วนที่เป็นไม่มาก มักหายได้เองส่วนในรายที่เป็นมาก อาจมีภาวะขาดน้ำรุนแรง
Viral gastroenteritis
การรักษา:
- ให้การรักษาตามอาการ เช่น ยาลดไข้
และให้สารละลายน้ําตาลเกลือแร่
- หากรับประทานไม่ได้ หรือมีภาวะขาดน้ำ
รุนแรง ควรส่งโรงพยาบาล
Food poisoning
คลื่นไส้ อาเจียน วิงเวียน ปากแห้ง คอแห้ง เจ็บในลำคอ ปวดบิดในท้อง ท้องเดินในรายที่เป็นมากพิษของมันจะทำลายระบบประสาท ทำให้ตาพร่ามัว เห็นภาพซ้อน
-
มีไข้ หนาวสั่น ปวดบิดในท้อง ถ่ายเป็นน้ํา คลื่นไส้อาเจียนเล็กน้อย บางครั้งมีมูกเลือดปน อาการจะค่อยๆ หายในภายใน 2 - 5 วัน บางคนอาจเรื้อรังถึง 10 - 14 วัน
-
เกิดขึ้นทันทีทันใดด้วยคลื่นไส้ อาเจียน ปวดบิดในท้องเป็นพักๆ ถ่ายเป็นน้ํา มีไข้สูงหนาวสั่น ปวดเมื่อย
ตามตัว (คล้ายไข้หวัดใหญ่) มักหายได้ภายใน 1-2 วัน
-
เกิดขึ้นทันทีทันใดด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียน
ปวดบิดในท้อง เป็นพักๆ และถ่ายเป็นน้ำ ส่วนมากไม่มี
ไข้ อาการจะค่อยๆ หายเอง ภายใน 1-2 วัน
-
เกิดขึ้นทันทีทันใดด้วยอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง
อุจจาระไหลพุ่ง ไม่ปวดท้อง มีอาเจียน โดยที่ไม่
คลื่นไส้ อุจจาระเหมือนน้ําซาวข้าว รายที่เป็นรุนแรง
จะมี อาการขาดน้ํารุนแรง และช็อคอย่างรวดเร็ว
Cholera
การรักษา:
หากสงสัยว่าเป็นอหิวาต์ รายที่ไม่รุนแรง
-เก็บอุจจาระส่งเพาะเชื้อ
-ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
-ให้ยาปฏิชีวนะ
ในรายที่อาการรุนแรง เช่น ถ่ายเป็นน้ำรุนแรง อาเจียน
มีภาวขาดน้ำรุนแรง กินไม่ได้ ให้ IV fluid และส่งต่อโรงพยาบาล
ปวดบิดในท้องก่อน ใน 1 ชั่วโมงต่อมาจะมีไข้ ถ่ายเป็นน้ำ หาก ถ่ายรุนแรงอาจทำให้อ่อนเพลีย บางรายอาจเพียงถ่ายเหลว ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตาม ร่างกาย คลื่นไส้ อาเจียน ต่อมาอาการท้องเดินจะทุเลาลง แต่จะปวดเบ่งที่ก้น และถ่าย เป็นมูก หรือมีมูกปนเลือดบ่อยครั้ง กลิ่นไม่เหม็นมาก
-
ถ่ายอุจจาระเหลวๆ มีเนื้อปน ปวดท้อง ปวดเบ่งที่ก้นไม่มีไข้ ต่อมาถ่ายเป็นมูกเลือดทีละน้อย ไม่มีเนื้อ
ปน กลิ่นเหม็นเหมือนหัวกุ้งเน่า ถ่ายกะปริบ กะปรอยวันละหลายครั้ง บางรายอาจถึง 20-50 ครั้ง
-
กลุ่มอาการท้องผูก
- หากมีอาการร่วมกับข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ได้แก่
-ปวดท้องรุนแรง อาเจียน รุนแรง และกดเจ็บบริเวณท้องน้อย ให้ส่งต่อทันที
-ให้การรักษาเบื้องต้นโดยให้งดน้ำ และอาหาร
-หากมีอาการขาดน้ำให้สารน้ าทางหลอดเลือดดำ
- น้ำหนักลด ท้องผูกนานเกิน 1 สัปดาห์ หรือถ่ายอุจาระเป็นเลือด หากพบ อาการร่วมดังกล่าวข้อใดข้อหนึ่ง
ให้ส่งต่อภายใน 3 วัน เพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติม
- หากไม่มีอาการในข้อ 1 และ 2 และซักประวัติพบว่า มีสาเหตุท้องผูกจาก
-การกินยา เช่น ยาแก้ท้องเดิน ยาแก้ปวดท้อง ยาแก้ปวดข้อ ยาแก้ไอ ยาแก้แพ้หวัด ยานอนหลับ
-กรณีที่มีสาเหตุมาจากการดื่มชา กาแฟ หรือเครื่องดื่ม แอลกอฮอล์มากเกินไป แนะนำให้งด หรือ
ลดปริมาณลง
-แนะนำปรับเปลี่ยน พฤติกรรม เช่นฝึกถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา กินผัก และผลไม้ให้มากขึ้น ดื่ม
น้ํามากๆ และ ออกกำลังกาย หรือบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นประจำ
-ไม่ดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์ ควรส่งต่อ
-
-
-
-