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Hepatites - Coggle Diagram
Hepatites
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Hepatite A
Quadro clínico
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Doença aguda benigna autolimitada, e raramente leva a uma insuficiência hepática fulminante
Diagnóstico
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- Anti-HAV IgM é recomendado para novas infecções;
- Anti- HAV IgG representa infecção passada e geralmente persiste por toda a vida, também estão presentes em indivíduos vacinados para a HVA;
- RNA de HAV;
Tratamento e Prevenção
Profilaxia pós-exposição com vacina inativada ou específica anti-HAV IgG é eficaz quando administrado dentro de 2 semanas de exposição
alta endemia de HAV, as campanhas de vacinação universal devem ser implementadas junto com a melhoria do saneamento e fornecimento de água potável segura
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Hepatite B
Diagnóstico
- Exames inespecíficos: avaliar hemograma, AST/ALT (acima de 500 UI/L), VSH, bilirrubinas,urobilinogênio, fosfatase alcalina nos casos de icterícias obstrutivas naqueles indivíduos com hepatites virais que desenvolvem a forma colestática, redução da albumina sérica e aumento das gamaglobulinas
- HBsAg Proteína de superfície do vírus da hepatite B. Pode ser detectada em altos níveis durante a infecção aguda. A presença deste marcador indica que a pessoa está infectada pelo HBV. A detecção do HBsAg por mais de seis meses é um indicativo de hepatite B crônica
- HBeAg Proteína “e” do vírus da hepatite B - indica altos níveis de replicação viral.
- Anti-HBe :controla de maneira limitada a replicação do vírus, mas não de curar a infecção.
- Anti-HBs: indica imunidade contra o vírus( infecção curada ou por vacinação).
- IgG Anti-HBc: surge durante a fase aguda da infecção e persiste por toda a vida da pessoa (indica que a pessoa está ou esteve infectada).
- IgM Anti-HBc::indica infecção recente pelo HBV (seis meses ou menos).
- HBV-DNA:ácido nucleico viral presente durante toda a infecção
Tratamento e Prevenção
Medicamentos capazes de inibir a replicação do HBV, tanto por mecanismo imunomodulador (IFN-α convencional ou IFNPEG) quanto por ação antiviral direta (lamivudina, telbivudina, entecavir, adefovir e tenofovir).
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atenção a transmissão parenteral, sexual e vertical
Quadro clínico
Classicamente, divide-se em: hepatites agudas benignas; hepatites agudas graves; e infecções crônicas.
Hepatite Aguda Benigna
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o indivíduo pode permanecer totalmente assintomático (70% dos pacientes) ou apresentar manifestações próprias da doença, tornando-se ictérico (30% das hepatites agudas)
Raramente (< 0,5% dos casos) há evolução para a hepatite fulminante
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ALT e de AST, geralmente maiores que 1.000 UI/L na época do surgimento da icterícia. Há grande variação nas dosagens de bilirrubinas. Leucopenia e neutropenia, aumento no número de linfócitos com presença de linfócitos atípicos.
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Hepatite Aguda Grave
evolução rápida para insuficiência hepática e desenvolvimento de encefalopatia, no período de 3 a 8 semanas, contado do início da doença
ocorrem alterações dos fatores de coagulação e hemorragias, principalmente digestivas
Complicações: arritmias, pacreatites e coma hepático
Hepatite crônica
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incapacidade do sistema imunológico em eliminar os hepatócitos infectados pelo VHB (insuficiente produção de HLA da classe 1 - perca de ativação de TCD8+ - na superfície do hepatócito ou da ausência do AgHBc)
Parte dos pacientes com hepatite crônica ativa evoluirá para cirrose hepática e carcinoma hepatocelular
Hepatite C
Diagnóstico
- é realizado por uma combinação de sorologia (anti-HCV IgG) e detecção de RNA de HCV no sangue. IgG anti-HCV são o biomarcador para a vida toda contato com infecção, enquanto o RNA do HCV é essencial para o diagnóstico de infecção ativa.
Tratamento e Prevenção
Medicamentoso: alfapeguinterferona 2a; ribavirina; daclatasvir; sofosbuvir; ledipasvir; elbasvir ; grazoprevir glecaprevir; pibrentasvir ; velpatasvir alfaepoetina 10.000; filgrastim.
- Para evitar a infecção é importante: não compartilhar com outras pessoas qualquer objeto que possa ter entrado em contato com sangue; usar preservativo nas relações sexuais;
- Não compartilhar quaisquer objetos utilizados para o uso de drogas;
- Toda mulher grávida precisa fazer no pré-natal os exames para detectar as hepatites B e C, a HIV e sífilis.
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Quadro clínico
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Infecção Crônica
- Fatores para a forma crônica: variabilidade genética e mutações (escape do sistema imune);a presença de alelos específicos dos antígenos de histocompatibilidade HLA-DRB1 e DQB1;baixa resposta neutralizande por LTCD4+
- Sintomas: inicio com sintomatologia leve como febrículas, dor em hipocôndrio direito e síndromes neuropsíquicas
- Mais tarde surgem pequenos sangramentos e mais à frente hematomas pós-traumas pequenos; diminuição da diurese, edemas dos membros inferiores e afecções de pele.
- Fase final: cirrose que evolui com insuficiência hepática e/ou hipertensão portal e suas complicações (hiperesplenismo, varizes gastroesofágicas, ascite, anasarca, encefalopatia hepática principalmente)
Infecção Assintomática
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podem ocorrer formas extra-hepáticas que decorrem da presença frequente de componentes autoimunológicos desencadeados pela infecção