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Uso de medicamentos na gestante e nutriz - Coggle Diagram
Uso de medicamentos na gestante e nutriz
Maioria das medicações são de risco C
Riscos não podem ser descartados, mas os benefícios superam os riscos
Categoria A
Apenas 1%
Segurança
Insulina e heparina não passam para a o feto
Qualquer prescrição em paciente em idade reprodutiva deve considerar risco de gravidez
Quando realmente prescrever?
Se absolutamente indicados
Evitar 1 semestre
Medicação mais estudada
Monoterapia
Menor dose
Teratógenos
Hiperglicemia
Presença de anticorpos
Mercúrio, álcool, chumbo, cocaína
Alguns medicamentos
Rubéola, CMV, zika, toxoplasma, herpes
Hipertermia, irradiação
Idade gestacional mais segura
4-10 sem de amenorreia
Maior susceptibildiade a má formações
Até a 4 semana
Tudo ou nada
Nenhuma idade é segura
Na amamentação
Difusão pelo plasma
Maiores concetrações plasmáticas - maiores concetrações no leite
Tomar o remédio em horário específicos para a amamentação
Tabaco
Altera a função placentária
Hipóxia prolongada, diminuição de movimentos, CIUR, baixo peso, morte súbida e aborto
Álcool
Dismorfologia craniofacial
Disfunção do crescimento
Disfunção SNC
Café
Crescimento intra-uterino restrito
Mal formações, prematuridade
Aborto espontâneo
Até 2 xicaras pode
Adoçante
Evitar sacarina e ciclamato
Antibótico
Contraindicados
Tetraciclinas, estreptomicinas e canamicina
Penicilina e derivados pode
Eritromicina
Estolato não pode, esterato pode
Espiramicina pode
Fosfomicina pode
Sulfonamidas
Final da gestação
Ictericia, anemia, kernicterus
Quinolonas
Não são escolhas, por estarem associadas a deformações em cartilagem
Aciclovir
Seguro
Herpes
Analgésicos e anti-inflamatórios
Escolha
Paracetamol
Se tomar mais que 2g pode ter hepatotoxicidade
AAS
A dose (menor que 100mg) pode ser dado para casos de pre-eclampsia
Dipirona
Proibido nos EUA
Proscrever
AINES
Abortamento e gastorquise
1 semestre
Fechamento prematuro do ducto arterioso e oligodraminio
3 semestre
Opiodes
Seguros
Anti-hipertensivos
Escolha
Metildopa
Beta bloqueadores
pindolol, propanolol
Propanolol (hipertireoidismo grave)
pindolol não acha no Brasil
Antagonistas do canal de cálcio
Partos prematuros
Sinergismo com sulfato de magnésio
Antidiabéticos
Insulina
Ótimo
Metformina
Uso pre gestacional pode ser mantido
Antidiabéticos orais
Pouco estudados
Proscritos
Anticonvulsivantes
Carbamazepina
Melhor opção
A crise é pior que o medicamento
Anticoagulantes
Heparina ok
Warfarin
Antieméticos
Dramin, difenidramina, meclizina
Bons
Mas dão sono
Ondasetrona (Ronal)
Cardiopatia congênita
Psicoativos
Benzodiazepinicos
Cat C e D
Antidepressivos
Serotonina e fluoxetina melhor
Risco aumentado de mal formação cardiaca
Paroxetina
Proscrita
Triciclicos
Não são recomendados