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SEPSE - Coggle Diagram

- - - - Órgãos e sistemas
        
        Hipotensão
        
        PAS < 90 mmHg
        
        PAM < 65 mmHg
        
        Queda da PA > 40 mmHg
        
        Rins
        
        Oligúria
        
        Menor que 0,5mL/Kg/h
        
        Cr > 2 mg/dL
        
        Relação PaO2/FiO2 < 300
        
        OU
        
        Necessidade de O2 para manter SpO2> 90%
        
        Plaquetas < 100.000
        
        OU
        
        Redução de 50% no número de plaquetas
        
        Maior valor dos últimos 3 dias
        
        Acidose metabólica inexplicável
        
        BE menor ou igual a -5
        
        Lactato elevado
        
        SNC
        
        Rebaixamento do nível de consciência
        
        Agitação
        
        Delirium
        
        Bilirrubinas
        
        Acima de 2 vezes o valor de referência
      - Secundária
        
        Resposta inflamatória desregulada
        
        Infecção
        
        Pode acometer somente um órgão
  - - - 2 sinais
        
        Temperatura
        
        Central
        
        Acima de 38,3ºC
        
        Abaixo de 36ºC
        
        Axilar
        
        Acima de 37,5ºC
        
        Abaixo de 36ºC
        
        Frequência cardíaca
        
        Acima de 90 BPM
        
        Frequência respiratória
        
        Acima de 20 ipm
        
        PaCO2 abaixo de 32
        
        Leucócitos totais
        
        Acima de 12.000/mm³
        
        Abaixo de 4.000/mm³
        
        10% de formas jovens
        
        Desvio á esquerda
      - Presente em várias condições
        
        Trauma
        
        Pós operatório de IAM
      - Não é critério isolado
        
        Diagnóstico
        
        Infecção
        
        Sepse
  - - - Hipotensão
        
        Não corrigida
        
        Reposição volêmica
        
        Precisa de drogas vasoativas
        
        PAM menor ou igual a 65mmHg
        
        Lactato maior ou igual a 2mmol/L
  - - - Secundária
        
        Resposta desregulada a infecção
    - - SOFA
        
        Vide tabela anexa
      - qSOFA
        
        Triagem beira leito
- - - - Anualmente
  - - - Quimioterapia
      - PVHIV/AIDS
      - Transplantados
  - - - S. aureus
      - Pseudomonas
      - E. coli
- - - - Macrófagos
        
        Fagocitose e morte do invasor
        
        Detritos e tecidos adjacentes
        
        Liberação de citocinas pró-inflamatórias
        
        Costumam resolver o processo
        
        Equilibrada por mediadores
        
        Antiinflamatórios
        
        Quando excede limites do ambiente
        
        Resposta generalizada
        
        2 more items...
- - - - Hipotensão
      - Rebaixamento do sensório
      - Dispneia
      - Baixa saturação
      - Processos infecciosos atípicos
        
        Dengue
        
        Malária
        
        Leptospirose
        
        Protocolo específico
- - - - Vide imagem
      - Antibioticoterapia
        
        Amplo espectro
        
        Ajustar após a cultura
        
        Empírica
        
        Considerar
        
        Hospedeiro
        
        Perfil de sensibilidade local
        
        Sítio de infecção
        
        Tempo de internação
        
        Uso de dispositivos invasivos
        
        Controlar foco infeccioso
  - - - :warning: Cuidado com hiper-hidratação
      - Balanço hídrico negativo
        
        24-48h após sucesso da reposição
  - - - 1ª opção
      - 0,05-0,2 microgramas/Kg/min
    - - Adrenalina
      - Vasopressina
      - Dobutamina
        
        Considerar
        
        Estado hemodinâmico
        
        Fatores de risco
        
        Taquiarritmias
        
        Lactato sérico