Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มารดาอายุ 24 ปี G2P1A0L0 GA 22+5 - Coggle Diagram
มารดาอายุ 24 ปี G2P1A0L0 GA 22+5
ข้อมูลพื้นฐาน
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 24 ปี G2 P1 A0 L1 last child 6 ปี GA 22+5 wk E.D.C 28 มกราคม 2564 by u/s
ปฎิเสธการสูบบุหรี่ ปฏิเสธการดื่มสุรา
ปฏิเสธประวัติการใช้ยาและสารเสพติด
ปฏิเสธประวัติการแพ้ยาและสารเคมี
สามี อายุ 33 ปี อาชีพ รับจ้างทั่วไป สุขภาพ สมบูรณ์แข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว ปฏิเสธการสูบบุหรี่ ดื่มสุรา ดื่มนานๆครั้ง เมื่อมีงานสังสรรค์
ประวัติการมีประจำเดือน เริ่มเป็นครั้งแรกอายุ 11 ปี รอบเดือนมาทุก 28-30วัน
เป็น5-6วัน/สัปดาห์
Quickening at GA 18+4 wks.
น้ำหนักก่อนการตั้งครรภ์ 50 kg สูง 164 เซนติเมตร BMI 19.02 อยู่ในเกณฑ์ปกติ น้ำหนักที่ควรเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์ 11.5-16 กิโลกรัม ปัจจุบันน้ำหนัก 51.7 กิโลกรัม
การวางแผนครอบครัวและการคุมกำเนิด
หญิงไทย อายุ 24 ปี G2P1A0L1 การมีบุตรสำหรับหญิงตั้งครรภ์นี้ เป็นการตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 ตั้งใจที่จะมีบุตร และการตั้งครรภ์ครั้งนี้ ไม่ได้มีการคุมกำเนิดมาก่อน วิธีคุมกำเนิด สามารถทำได้ทุกวิธีเนื่องจากไม่มีข้อจำกัดในการคุมกำเนิดในแต่ละวิธี
ตรวจร่างกาย
HENT: Symmetry, normal shape, no mass and lesions, conjunctiva no pale, no dental caries, Trachea in midline and Thyroid gland not enlarged.
Breast: Symmetrical breast size , no discharge or mass Normal, Normal Nipples
Chest: heart no murmur, Lungs clear both lung
Abdomen: Striea gravidarum, high of fundus 1FB เหนือระดับสะดือ, 21 cm, ส่วนนำ Cephalic FHS 142 bpm. เด็กดิ้นดี
Extremities: No deformities, no petechiae, no rash, no petting edema
Vital sign: BP 122/68mmHg PR 87bpm RR 18 bpm
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การประเมินสุขภาพจิต
การประเมินความเครียด ST-5ระดับคะแนน2 คะแนน ไม่มีความเครียดในระดับที่ก่อให้เกิดปัญหากับตัวเอง ยังสามารถปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ได้
การประเมินโรคซึมเศร้า 2Q กรณีศึกษาตอบว่า ไม่มี ทั้ง 2 ข้อ คือ ปกติ/ไม่มีภาวะซึมเศร้า
การประเมินปัญหาการดื่มสุรา พบว่าผู้ป่วยไม่มีปัญหาการดื่มสุรา
การเปลี่ยนแปลงขณะตั้งครรภ์
ไตรมาสที่1
มีอาการแพ้ท้องในช่วง 2-3 เดือนแรก แต่ลักษณะของอาการไม่รุนแรง จะอาเจียนประมาณ1-2ครั้งมีอาการเบื่ออาหารและอยากกินผลไม้รสชาติเปรี้ยวอยู่เป็นบ่อย ๆ
มีอาการรู้สึกว่านมมีขนาดที่ใหญ่ขึ้น และคัดตึงเต้านมทั้งสองข้าง
น้ำหนักเพิ่มขึ้นในไตรมาสแรก 1 กิโลกรัม
ไตรมาส2
มารดารายนี้ไม่มีอาการจุกแสบยอดอก มารดาให้ประวัติว่ามีอาการเป็นเกิดตะคริวเมื่อนั่งหรืออยู่ในท่าเดิมๆ เป็นเวลานาน โดยไม่ได้เป็นบ่อย
มารดาให้ประวัติว่าเจ็บหน่วงช่วงล่างของท้องน้อย
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ไตรมาสที่3
ส่งเสริมการปฏิบัติตัวอย่างถูกต้องในไตรมาสที่ 3
ไตรมาสที่2
เสี่ยงต่อการวิตกกังวลเนื่องจากการสูญเสียภาพลักษณ์จากการตั้งครรภ์
ส่งเสริมการกระตุ้นพัฒนาการของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 2 และไตรมาสที่ 3
ส่งเสริมการดูแลด้านโภชนาการ เนื่องจากมารดาและทารกอยู่ในช่วงไตรมาสที่ 2
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในไตรมาสที่ 2
ไตรมาสที่1
ส่งเสริมการดูแลด้านโภชนาการเนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อย
