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Insuffisance Rénale Aiguë IRA - Coggle Diagram

- - - - CAUSES IRA RÉNALES : NTA ce qui veut dire Nécrose Tubulaire Aigüe est la cause la plus commune de IRA rénale. il y a aussi les embolies athéromateuses qui est une atteinte vasculaire, les glomérulonéphrite qui est une atteinte glomérulaire ou une néphrite interstitielle qui est une atteinte de l'interstice.
        
        ATTEINTE RÉNALE TUBULAIRE : nécrose tubulaire car pré-rénal développé en rénal ce qui fait que souvent ichémqiue. souvent causé par toxine. toxine exogène est aminoglycoside et agent de contraste. Pour aminoglycoside, prend5-7 jours, non-oligurie, créatine sérique élevé et cylindre tubulairetoxine endogène causé par trauma ou rhabdomyolyse. dans ces deux dernier cas, myoglibine et hémoglobine cause problème en partie. affecte les tubule dans la médusa du rein. Amphotéricine B liposomal IV peut amener à NTA.
        
        TRAITEMENTS : Crystalloïde et Colloïde qui est grosse molécule d'amidon
        
        ATTEINTE RÉNALE INTERSTITIELLE : les néphrites interstitielle sont causé par réaction allergique rénale à un médicament. les médicaments les plus commun sont AINS, pénicilline dont amoxiciline, ciprofloxacine, cloxaciline et IPP dont oméprazole. se manifeste avec douleur lombaire, ras, fièvre, oesénophilurie, augm créatine sérique, globule blanc dans urine, FeNa en haut de 2%, oligurie.
        
        TRAITEMENTS : cesser médicament causal et débuter cortico. comme méthylprednisone et prednisone, maintenir fluide et électrolyte, suivre créatinine sérique et volume urinaire
        
        ATTEINTE RÉNALE GLOMÉRULAIRE : souvent cause immune. dans glomérulonéphrite, complexe immun dépôt de complexe immun ou anticorps diriger contre le reins. Peut être causé par post-infection à strep. ou vasculite. Dans gloméruonéphrite, urée sérique élevée, créatine sérique élevée. albumine peut être normal. protéine et GR dans l'urine. hématurie et protéinurie.
  - - - CAUSES IRA POST-RÉNALE : causé par différent type d'obstruction
        
        ATTEINTE POST-RÉNAL D'OBSTRUCTION INTRATUBULAIRE : causé par syndrome lyse tumoral d'acide urique ou par médicament peut soluble comme acyclovir sulfamidés et méthotrexate. Peut arriver chez patient sous chimiothérapie avec masse tumoral importante. La lyse tumoral relâche acide urique et potassium.
        
        ATTEINTE POST-RÉNAL DE NÉPHROLITHIASE : présence de douleur et d'hématurie. souvent Ca ou Struvite.Peut arriver chez patient sous chimiothérapie avec masse tumoral importante. La lyse tumoral relâche acide urique et potassium. l'acide urique peut crystalliser dans urine et être responsable de la néphrolithiase.
  - - - CAUSES IRA PRÉ-RÉNALES ET FONCTIONNELLE: hypoperfusion rénale sans ou avec hypotension systémique causé par hémorragie, perte gastrointestinales, déshydratation, diurétique, cirrhose hépatique, insuffisance cardiaque, sténose de l'artère rénale unilatéral ou bilatéral, syndrome néphrotique. Maladie extra-rénal comme pneumonie peut réduire perfusion et amener IRA pré-rénale. une artériosclérose, insuffisance cardiaque congestive avec fraction d'éjection basse ou tout autre condition pré-rénal qui diminue le flot de sang peut amener à une IRA fonctionnelle. dans le cas ou IECA augmente créatine sérique de plus de 30% alors cause IRA. en bas de 30%, pas besoin d'arrêter le médicament.
        
        TRAITEMENTS : rétablir rapidement flot rénale sinon risque de nécrose tubulaire aigue. dans ce cas, il fut attendre des nouvelles cellules tubulaires se forment ce qui prend 3 semaines.
      - EXCEPTION SYMPTOMES : FeNA peut etre plus grand que 1% si la cause de la déshydratation qui à mener à un IRA pré-rénal est l'usage abusif de diurétique.
- - - - PERTEA RÉNALES RÉDUITES : vient d'un dysfonctionnement rénal, d'une hypoaldostéronisme ou des médicaments suivant diurétique É-K+, IECA, ARA, AINS
      - APPORT AUGMENTÉ :
      - SHIFT : vient de acidose métabolique, déficience en insuline, intoxication à la digoxine, réchauffement après hypothermie succinylcholine, rhabdomyolyse.
    - - LÉGER À MODÉRER : décrit comme une kaliémie entre 5,5 à 7,0 sans manifestation cardiaque. Traitement avec diurétique en IV ou traitement avec résine orale. toxicité possible avec résine.
      - SÉVÈRE : décrit comme kaliémie en haut de 7,o ou avec manifestation cardiaque comme onde T ou QRS augmenté.
        1.Traitement au sel calcique pour protection cardiaque.
        
        Doit ajouté HCO3 si acidose sinon dextrose et insuline R. Ces deux solutions ne font que faire un shift des cellules à sang sauf que élimine pas le K+.
        
        Peut donner b2-agoniste aussi pour faire entrer K+ dans cellule.
        
        Pour diminuer K+ dans le corps alors diurétique thiazidique, résine, enema ou dialyse