Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สถานการณ์ที่1 การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับอุบัติเหตุ ในระยะฉุกเฉิน,…
สถานการณ์ที่1
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับอุบัติเหตุ
ในระยะฉุกเฉิน
Pediatric Triage Assessment
Initial Assessment
and Management in Trauma Patient
หลักการประเมินแบบ A-B-C-D-E
และการช่วยเหลือที่จำเป็น
A-Airway with C-spine protection
การเปิดทางเดินหายใจให้โล่งพิจารณา
ใส่ท่อช่วยหายใจ (intubation) ใส่ hard collar
หรือ Philadelphia หากสงสัย
ว่ามี C-spine injury เพื่อป้องกัน
การได้รับบาดเจ็บเพิ่มขึ้นและอาจเกิด
ภาวะ neurogenic shock ได้
B-Breathing with Ventilation
การให้ออกซิเจนแก่ผู้ป่วยคงระดับออกซิเจน
ในเลือด> 95% พิจารณา
ใส่ท่อช่วยหายใจ (intubation)
ติดตาม 02 Saturation
และค่า Arterial Blood
Gas (ABG) เป็นระยะ
C-Circulation with Stop bleeding
หาสาเหตุเพื่อทำการห้ามเลือด
การดามกระดูกที่หักเพื่อลดการเสียเลือด
เพิ่มขึ้นดูแลเปิดเส้นให้สารน้ำโดยใช้เข็ม
เบอร์ใหญ่เพื่อให้ได้รับสารน้ำทดแทน
อย่างรวดเร็ว
D-Disability
ประเมินระดับความรู้สึกตัว
และการตอบสนองของม่านตา
E-Exposure and Environment
ดูแลถอดเสื้อผ้าและพลิกตะแคงตัว
เพื่อหาภาวะบาดเจ็บต่างๆดูแลให้ร่างกาย
อบอุ่นให้สารน้ำหรือเลือด
ที่มีอุณหภูมิ 39 องศาเซลเซียส
ป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
การใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อประเมินปัสสาวะและการพิจารณาให้สารน้ำ
การลดภาวะกระเพาะอาหารโป่งพอง
(Gastric decompression)
ดูแลใส่สายยางทางกระเพาะอาหาร (OG / NG)
เพื่อให้ลมในกระเพาะอาหารออก
เพื่อลดการกระตุ้น Vagal tone จากการที่
กระเพาะอาหารโป่งตึงเกินไปจนหัวใจเต้นช้า
หรือผิดจังหวะเพิ่มปริมาตรของทรวงอก
เพิ่มการหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ
และป้องกันการสูดสำลักเศษอาหารเข้าไปในปอด
Secondary Survey
ประเมินตรวจร่างกายตรวจพิเศษดังนี้
1.ซักประวัติการได้รับอุบัติเหตุระยะเวลาการช่วยเหลือ
เบื้องต้นก่อนมาโรงพยาบาลตามหลัก AMPLE ได้แก่
A-Allergies
M-Medications
P-Past illness
L-Last meal
E-Event proceeding injury
2.Vital sign ติดตาม EKG
3.ประเมินระดับความรู้สึกตัว
4.ประเมินสภาพร่างกายโดยละเอียดทุกระบบและประเมิน บาดแผลและอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บที่มีการบวมผิดรูป
5.ประเมินความปวด
6.ตรวจพิเศษทางห้องปฏิบัติการ
เด็กผู้ชายอายุ 10 ปี
จมในน้ำ 2 นาที
น้ำเข้าปาก เกิดการกลืนน้ำเข้าปาก
กลั้นหายใจ
ไม่สามารถต้านได้
Aspirated into airways coughing
Laryngospasm
Aspirated ⬆️
น้ำจาก alveoli เข้าสู่กระแสเลือด
เลือดเจือจาง,Hemolytic,Hct⬇️
1 more item...
ศรีษะกระแทก
เนื้อเยื่อ หลอดเลือด
ถูกทำลายเกิด Depolarization
Contusion
Hematoma
IICP
Cerebral ischemia
Tissue osmolar load⬆️
CBV⬆️
Chest x-ray
EET
Loss consciousness
E1V2M3
ตัวซีดเย็น