Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GASTRO/ ESOFAGO - Coggle Diagram
GASTRO/ ESOFAGO
ACALASIA
DEF: "FALTA DE RELAXAMENTO"
CAUSAS
PRIMÁRIA: IDIOPÁTICA (PRINCIPAL)
SECUNDÁRIA: CHAGAS
CLINICA: DISFAGIA E PERDA DE PESO
EXAMES
MANOMETRIA - PADRÃO OURO
EDA:VER COMPLICAÇÕES - SEMPRE FAZER.
ESOFAGO BARAITADA - IMAGEM EM BICO DE PÁSSARO
CLASSIFICAÇÃO - MASCARENHAS/ REZENDE
I - ESOFAGO NORMAL- < 4CM
II - MEGAESOFAGO 4 A 7 CM
III- MEGAESOFAGO 7 A 10 CM
IV - DOLICOMEGAESOFAGO > 10CM ( CIRURGIA)
TTO
CLINICO: NITRATO, BLOQUEADOR CANAL CA
EDA: DILATAÇÃO, BOTOX
CIRURGIA: MIOTOMIA A HELLER + FUNDOPLICATURA: REFRATARIOS
ESOFAGECTOMIA: MEGAESOFAGO GRAU IV
CANCER DE ESOFAGO
TUMOR BENIGNO: LEIOMIOMA
FATORES DE RISCO
CARCINOMA ESCAMOSO EPIDERMOIDE:
ETILISMO, TABAGISMO, CONSUMO DE BEBIDAS MUITO QUENTES, DIETA RICA EM DEFUMADOS E CONSERVAS (NITROSAMINAS), ACALÁSIA, ESTENOSE CÁUSTICA, SINDROME DE PLUMMER-VINSON, TILOSE PALMOPLANTAR
ADENOCARCINOMA:ESFAGO DE BARRET
QUADRO CLINICO: DISFAGIA PROGRESSIVA ( SOLIDOS DEPOIS LIQUIDOS) / EMAGRECIMENTO
DIAG: ESOFAGO BARITADA IMAGEM DA MAÇA MORDIDA / EDA + BIOPSIA
ESTADIAMENTO
USG- EDA: PADRÃO PARA T E N
SE O TUMOR INVADIU ESTRUTURAS POR CONTIGUIDADE
T4B: INVADIU AORTA, TRAQUEIA VERTEBRA - TERAPIA PALIATIVA
SE TEM METASTASE (M1) - TERAIPA PALIATIVA
PALIATIVA: STENTS, OSTOMIAS, QT + RADIO
SE NÃO TEM NADA DISSO A TERAPIA É CURATIVA
T1a(MUCOSA); MUCOSECOTMIA POR EDA
DEMAIS: RT + QTNEO + CIRURGIA
VER TABELA P.39
ESPASMOS ESOFAGIANO DIFUSO (DISTAL)
DEF: CONTRAÇÕES DISTAIS, SMULTANEAS OU PREMATURAS, VIGOROSAS E LONGAS
CLINICA: DISFAGIA, PRECORDIALGIA
EXAMES:
ESOFAGOMANOMETRIA
ESOFAGO BARITADO - ESOFAGO EM SACA-ROLHAS
EDA:NORMAL
TTO:
CLINICO: NITRATO / DILTIAZEM / IMIPRAMINA
EDA: BOTOX
CIRURGIA. MITOMIA LONGITUDINAL
DRGE
CLINICA + CONDUTA
SINTOMAS TIPICOS: PIROSE + REGURGITAÇÃO
MEDIDAS ANTIREFLUXO + OMEPRAZOL (4 - 8 SEMANAS)
NÃO MELHOROU? DOBRAR A DOSE POR + 12 SEMANAS
NÃO MELHOROU? EDA
INDICAÇÕES EDA:
REFRATARIO
ALARME: DISFAGIA / ODINOFAGIA / HEMORRAGIA DIGESTIVA / ANEMIA / EMAGRECIMENTO
IDADE > 40-45 -50-55 OU MIAOR IGUAL A 60
TTO CIRURGICO
INDICAÇÕES; RECORRENCIA / REFRATARIEDADE / PREÇO X TEMPO
EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS:
PhMETRIA: PADRÃO OURO
MANOMETRIA: VER APERISTALSE?
CIRURGIA PADRÃO: FUNDOPLICATURA TOTAL(NISSEN) : PADRÃO OURO
FUNDOPLICATURA PARCIAL: APERISTALSE??
ESOFAGO DE BARRET
CONDUTA: SEMPRE BIOPSIAR
SEM DISPLASIA: "PRAZOL" +EDA A CADA 03-05 ANOS
COM DISPLASIA: PRAZOL +
ALTO GRAU ABLAÇÃO POR EDA OU ESOFAGECTOMIA
BAIXO GRAU: VIGILANCIA OU ABLAÇÃO POR EDA
ESOFAGO HIPERCONTRATIL (JACKHAMMER) - ESOFAGO EM QUEBRA NOZES
DEF: CONTRAÇÕES DIFUSAS DE ALTA PRESSÃO, NORMAIS SEQUENCIAIS
MALLORY WEISS - LESÃO DE MUCOSA / MAIORIA TEM HÉRNIA DE HIATO / MAIORIA OCORRE A 2CM DA JEG / MAIORIA
UMA
LACERAÇÃO NO CARDIA